單項選擇題男性,31歲,因受涼感冒,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38.6℃),靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U,vd,1次/日;阿昔洛韋1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī):蛋白(++),隱血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,鈉129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,U)H190IU/L,SGOT、SGPT及其他指標正常;血尿酸614μmol/L;B超示雙腎形態(tài)和大小正常若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭,關(guān)于其腎活檢病理學(xué)改變的描述錯誤的是()
A.部分腎小管上皮脫落、壞死
B.腎間質(zhì)有大量炎癥細胞浸潤,主要為淋巴細胞和中性粒細胞
C.免疫熒光檢查IgA(-)
D.系膜增生明顯
E.免疫熒光檢查C3(-)
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1.單項選擇題男性,31歲,因受涼感冒,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38.6℃),靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U,vd,1次/日;阿昔洛韋1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī):蛋白(++),隱血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,鈉129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,U)H190IU/L,SGOT、SGPT及其他指標正常;血尿酸614μmol/L;B超示雙腎形態(tài)和大小正常要明確致腎衰竭的原因,首選檢查是()
A.雙腎CT掃描
B.腎活檢
C.IVP
D.尿鈉分析
E.自身抗體檢查
2.單項選擇題男性,31歲,因受涼感冒,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38.6℃),靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U,vd,1次/日;阿昔洛韋1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī):蛋白(++),隱血(+);BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,鈉129.0mmol/L,氯92.0mmol/L;ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,U)H190IU/L,SGOT、SGPT及其他指標正常;血尿酸614μmol/L;B超示雙腎形態(tài)和大小正常該患者腎衰竭的原因最可能是()
A.腎皮質(zhì)壞死
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.嚴重感染
E.腎小管阻塞
3.單項選擇題男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細胞5~10個/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認既往腎病史若治療后患者血壓仍高,又出現(xiàn)高鉀血癥時,最不宜選擇的降壓藥是()
A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣通道阻滯劑
E.哌唑嗪
4.單項選擇題男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細胞5~10個/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認既往腎病史若患者出現(xiàn)感染,且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是()
A.青霉素
B.頭孢霉素
C.紅霉素
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.多西環(huán)素(強力霉素)
5.單項選擇題男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細胞5~10個/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認既往腎病史此時患者的治療中可暫不考慮的是()
A.移植治療
B.一般治療(休息等)
C.降壓治療
D.飲食治療
E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂
6.單項選擇題男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細胞5~10個/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認既往腎病史最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是()
A.蛋白尿持續(xù)存在
B.高磷低鈣血癥
C.高鉀血癥
D.低鈉血癥
E.尿β2-MG增高
7.單項選擇題男性,35歲,因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診,體檢:血壓210/120mmHg,心界向左下擴大,血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅細胞5~10個/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小,眼底有出血滲出,否認既往腎病史此時考慮最可能的診斷是()
A.慢性腎炎、腎性高血壓
B.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期
C.慢性腎功能不全尿毒癥期
D.惡性高血壓
E.急進性高血壓
8.單項選擇題男性,25歲,因擠壓傷后10小時急診入院,傷后無尿,廣泛軟組織腫脹,血氮質(zhì)潴留,診斷為急性腎小管壞死下列治療措施中最不重要的是()
A.透析療法
B.切除壞死組織
C.營養(yǎng)支持
D.抗感染
E.止痛
9.單項選擇題男性,25歲,因擠壓傷后10小時急診入院,傷后無尿,廣泛軟組織腫脹,血氮質(zhì)潴留,診斷為急性腎小管壞死決定是否要緊急血液透析的輔助檢查是()
A.血氮質(zhì)水平
B.腎臟B超
C.血鉀及心電圖檢查
D.血氣分析
E.血鈣、血磷測定
10.單項選擇題男性,25歲,因擠壓傷后10小時急診入院,傷后無尿,廣泛軟組織腫脹,血氮質(zhì)潴留,診斷為急性腎小管壞死決定是否要緊急血液透析的體征是()
A.貧血程度
B.有無心力衰竭表現(xiàn)
C.有無過度通氣現(xiàn)象
D.創(chuàng)傷嚴重程度
E.水腫程度