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單項(xiàng)選擇題患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個(gè)月余，體重明顯減輕，近1周來(lái)牙齦時(shí)有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽(yáng)性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見(jiàn)10cm×12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過(guò)程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。經(jīng)尸檢證實(shí)為原發(fā)性肝癌，則該例患者屬于類(lèi)型是（）

A.結(jié)節(jié)性
B.彌散性
C.巨塊型
D.小肝癌
E.早期肝癌
F.擴(kuò)散型

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個(gè)月余，體重明顯減輕，近1周來(lái)牙齦時(shí)有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽(yáng)性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見(jiàn)10cm×12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過(guò)程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對(duì)于該患者，可能的死因包括（）

A.消化道出血
B.感染
C.肝功能衰竭
D.休克
E.肝性腦病
F.腎衰竭

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個(gè)月余，體重明顯減輕，近1周來(lái)牙齦時(shí)有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽(yáng)性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見(jiàn)10cm×12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過(guò)程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對(duì)于該患者的診斷應(yīng)包括（）

A.轉(zhuǎn)移性肝癌
B.原發(fā)性肝癌
C.乙型肝炎
D.肝硬化
E.肝膿腫
F.肝結(jié)核

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。該患者進(jìn)行胰腺癌外照射時(shí)，下列可能屬于放射治療并發(fā)癥的是（）

A.胰腺假性囊腫形成
B.胃竇部出血
C.橫結(jié)腸出血
D.膽管梗阻
E.胰腺炎
F.腹瀉

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。該患者術(shù)后病理診斷為胰腺癌，則下列腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)意義較大的是（）

A.CEA
B.CA125
C.CA153
D.CA199
E.CA72-4
F.以上均可

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。根據(jù)患者的術(shù)中所見(jiàn)，該患者進(jìn)行了術(shù)后輔助放療，下列關(guān)于胰腺癌的放射治療說(shuō)法正確的是（）

A.CT模擬定位進(jìn)行3D-CRT
B.可以對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)防性照射
C.全胰腺照射
D.以吉西他濱為基礎(chǔ)的同步放化療
E.靶區(qū)照射劑量45～50Gy
F.以上均對(duì)

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界欠清，與周?chē)M織粘連，門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無(wú)破壞，宜行（）

A.Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)
B.擴(kuò)大切除術(shù)
C.全胰切除術(shù)
D.膽囊十二指腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)
F.以上均可

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段為最優(yōu)的是（）

A.MRI檢查
B.ERCP
C.B超
D.十二指腸低張?jiān)煊?br /> E.CT檢查
F.CT-PET

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱?？膳懦蚪Y(jié)石造成梗阻的可能性的臨床表現(xiàn)是（）

A.既往健康
B.無(wú)腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重
D.捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛
E.無(wú)發(fā)熱
F.黃疸是進(jìn)行性加重的

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是（）

A.B超檢查
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.肝功能檢查
E.ERCP
F.CT-PET

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見(jiàn)：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在（）

A.第一肝門(mén)處
B.Vater壺腹周?chē)?br /> C.膽總管下端
D.第二肝門(mén)處
E.肝總管與膽囊管匯合處
F.肝內(nèi)膽管阻塞

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