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單項選擇題下列不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是（）。

A.進(jìn)食時胸骨后不適或疼痛
B.食管內(nèi)異物感
C.進(jìn)行性吞咽困難
D.食物停滯感
E.進(jìn)食時胸骨后燒灼感

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1.單項選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。下列哪項是對于該患者的初步診斷？（）

A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝癌
C.胰腺癌
D.轉(zhuǎn)移性肝癌
E.肝囊腫

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2.單項選擇題患者男，40歲。鼻塞及回吸性血涕3個月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側(cè)上頸部一3cm×4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動度差。該患者最有可能的診斷是（）。

A.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤
B.鼻咽癌
C.鼻咽部淋巴瘤
D.上頜竇癌
E.鼻咽結(jié)核

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3.單項選擇題患者男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果需要手術(shù)治療，下列術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）。

A.肝腎功能檢查
B.糾正營養(yǎng)
C.心肺功能檢查
D.腸道準(zhǔn)備
E.心理準(zhǔn)備

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4.單項選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術(shù)治療，那么術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.肝炎
B.脂肪瀉
C.胰瘺
D.腸梗阻
E.膽總管狹窄

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5.單項選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，患者拒絕手術(shù)，下列治療最合適的是（）。

A.全肝照射
B.化療
C.中藥治療
D.肝左葉腫塊X刀治療
E.干擾素

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6.單項選擇題男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個月余，食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報告鱗癌Ⅱ級，鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶，胸部X線片正常。應(yīng)行（）。

A.化學(xué)療法
B.食管癌切除加食管胃吻合術(shù)
C.放射療法
D.胃造瘺術(shù)
E.中醫(yī)中藥治療

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7.單項選擇題患者男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個轉(zhuǎn)移灶，患者一般情況可，PS評分為1，肝功能正常，這時的治療應(yīng)首選（）。

A.介入治療
B.放療
C.化療
D.手術(shù)
E.中藥

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8.單項選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果需要明確該患者的組織類型，必須進(jìn)行的檢查項目是（）。

A.消化道造影
B.CT
C.肝穿刺活檢
D.MRI
E.ERCP

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9.單項選擇題食管癌晚期出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.氣促、心悸、咯血
B.進(jìn)行性吞咽困難，多見40歲以上者
C.聲音嘶啞伴吞咽困難
D.間歇性吞咽困難，多見于青壯年
E.四肢周期麻痹

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10.單項選擇題患者男性，71歲，腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。如果HP檢查為陽性，下一步治療（）。

A.化療+放療
B.手術(shù)
C.放療
D.化療
E.抗HP治療

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