問答題女性,58歲,反復(fù)發(fā)作性右上腹絞痛3年,寒戰(zhàn)、高熱伴皮膚黃染1天。 患者3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛,多于進(jìn)食油膩后引起,無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁,偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無黃疸。半年前右上腹絞痛,伴輕度皮膚黃染,尿色深,經(jīng)輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、高熱,體溫39℃,且皮膚鞏膜黃染,急診入院。 既往6年前因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”行膽囊造瘺術(shù),3月后切除膽囊,術(shù)后膽絞痛癥狀消失。無心臟、腎疾患,無肝炎或結(jié)核史。 查體:T39℃,P98次/分,BP140/80mmHg。神清合作,皮膚鞏膜黃染,心肺未見異常。腹平坦,可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕,未見腸型及蠕動波,右上腹壓痛,無肌緊張、反跳痛,未及腫物,肝脾未觸及,腸鳴音可聞。 輔助檢查:Hb150g/L,WBC29.7×109/L,總膽紅素30μmol/L,直接膽紅素24.9μmol/L,余肝功、電解質(zhì)均在正常范圍。
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