患者女,20歲,學生。因“怕熱、多汗、心悸、消瘦兩月余”而收入院。
患者兩月前無明顯誘因開始出現(xiàn)怕熱,多汗,多食,消瘦,兩月來體重減輕約20余斤,易怒,失眠,思想不集中,記憶力減退,伴心悸、胸悶、氣短,活動后明顯,為進一步診治,來我院門診,門診以“心悸、消瘦原因待查”收入院?;颊咦园l(fā)病以來,精神、體力差,多食,消瘦,睡眠差,大便次數(shù)增多,一天三次,為不成形糊狀便,小便正常,近兩月未來月經(jīng)。
既往史:否認有肝炎、結核病史
體檢:T38.3℃P110次/分,R20次/分,BP140/60mmHg,神清,精神差,皮膚鞏膜輕度黃染,淺表淋巴結不大,頭顱無畸形,雙側眼球輕度突出,雙眼有神,雙側甲狀腺II度腫大,質(zhì)軟,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清,未聞及明顯羅音,HR110次/分,律齊,心音有力,未聞及明顯雜音,心界不大,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢無水腫。
入院后檢查:Blood-Rt:WBC3.5ⅹ109/LN56%L44%Hb8.0g/LPLT120ⅹ109/LUrine-Rt:正常Stool-Rt:大便稀、軟,OB陰性肝功能:正常ECG:竇性心動過速胸片:心肺正常
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男性,40歲,司機,反復發(fā)作上腹痛5年余,突發(fā)劇烈腹痛3小時。 患者5年來常感上腹痛,寒冷、情緒波動時加重,有時進食后稍能緩解。3小時前進食并飲少許酒后,突然感到上腹刀割樣劇痛,迅速波及全腹,呼吸時加重。家族成員中無類似病患者。 查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,側臥屈膝位,不斷呻吟,心肺未見異常,全腹平坦,未見腸型,全腹壓痛、反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界叩診不滿意,腸鳴音弱。 輔助檢查:Hb120g/LWBC13×109/LK+4.0mmol/LNa+135mmol/LCl-105mmol/L。立位腹部X線平片:右膈下可見游離氣體。
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