主訴：突發(fā)神志不清半小時。病史：患者，男，65歲，半小時前于路上行走時忽然跌倒、神志不清，被鄰居發(fā)現(xiàn)急送院治療，有高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn)：BP180/110mmHg，淺昏迷，頸軟，雙眼凝視右側，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反應靈敏，右鼻唇溝變淺。左側痛刺激反應減弱，肌張力低，左肱二、三頭肌、膝腱反射（++），左側巴氏征陽性。

高血壓急癥的診斷及處理原則？

病歷摘要： 患者樊某,女24歲，主因：間斷喘憋10余年，加重2小時?；颊?0余年前無明顯誘因漸出現(xiàn)發(fā)作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇紫紺，于當?shù)蒯t(yī)院就診診斷“支氣管哮喘”，具體治療不詳。曾口服氨茶堿0.2Bid。每年間斷發(fā)作5～6次。此次發(fā)作表現(xiàn)為受涼后嘔吐胃內容物100ml,繼之出現(xiàn)喘憋、口唇紫紺、伴大汗而住院。查體：神志恍惚，言語不能連貫，焦慮、大汗、端坐呼吸。口唇紫紺明顯，無聲嘶，三凹征。心率150次／分，血壓116／80mmHg，呼吸26次／分，雙肺滿布哮鳴音。血氣分析：PH7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%

主訴：突發(fā)呼吸困難2分鐘。 病史： 患者男性，60歲，有高血壓心臟病多年，在輸液過程中突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。 體查： 面色灰白、強迫坐位、大汗、煩躁、呼吸急促，每分鐘30-40次，兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心率快，肺動脈瓣第二心音亢進。

患者，男性，36歲，車禍至胸腹部損傷、骨盆及右脛腓骨骨折，行左側胸腔閉式引流術，剖腹探查見脾破裂，腹膜腔完整，行脾切除術．并放置引流管，術后抗炎、止血及器官功能支持治療，三天后腹部引流管拔除．腸功能恢復。術后左側胸腔每天引流出1500ml左右淡血性液體，持續(xù)一周后胸腔引流液量仍在1500ml左右，顏色變成淡黃色，并出現(xiàn)發(fā)熱，腹部超聲未見明顯積液。 該病人因什么出現(xiàn)胸腔積液?還應做哪些檢查?應如何處理?

多發(fā)傷的臨床特點是什么？

主訴：水中救起后頭痛、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難2小時。 病史：患者男性，30歲，2小時前被人從水塘中救起。 查體：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結膜充血，口鼻充滿泡沫、淤污，煩躁不安、抽搐，呼吸急促，雙肺聞及干濕啰音。

主訴：多尿、煩渴多飲和乏力一周，頭痛、煩躁伴意識模糊1小時。 病史：患者，女，62歲，有Ⅰ型糖尿病史。 查體發(fā)現(xiàn)：T38.5℃，P98次/分，BP100/60mmHg，皮膚潮紅，呼吸深快，呼氣爛蘋果味。

病史：1周前右拇指外傷伴紅腫潰爛。 主訴：發(fā)熱3天，伴意識模糊、尿少1天。 查體發(fā)現(xiàn)：未查。

1.呼吸衰竭分為哪兩型？ 2.試述慢性呼吸衰竭的處理原則。 復習思考題： 1.試述支氣管哮喘的臨床特征。 2.如何鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘。 3.試述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療。