單項(xiàng)選擇題女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征，行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度（FiO）80％時(shí)PaO10．6kPa（80mmHg）。為進(jìn)一步改善肺部氣體交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出量。因此需要作血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值（）

A.中心靜脈壓測(cè)定
B.核素技術(shù)
C.心臟超聲技術(shù)
D.重復(fù)呼吸法心輸出量測(cè)定
E.飄浮導(dǎo)管（Swan-Gan導(dǎo)管）檢測(cè)心輸出量


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2.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來(lái)發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO從平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條（）

A.使PaCO2降至正常水平
B.使PaCO2降至基礎(chǔ)水平（8kPA）
C.使PaCO2低于正常，減少對(duì)呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)
D.使PaCO2仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒
E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量

3.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1d入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ?．5L／min）：pH7．26，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治療措施中哪項(xiàng)是比較合理的（）

A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣
B.靜脈滴注5％碳酸氫鈉，糾正酸中毒
C.積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入，必要時(shí)加用激素
D.氣管插管機(jī)械通氣
E.A+B+C聯(lián)合使用

4.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO8．6kPa（65mmHg）、PaCO8kPa（60mmHg）。其低氧血癥是由于（）

A.通氣／血流比率失調(diào)
B.有效肺泡通氣量不足
C.靜動(dòng)脈血分流
D.彌散障礙
E.上述因素綜合作用

5.單項(xiàng)選擇題慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是（）

A.PaCO進(jìn)行性升高
B.PaCO升高達(dá)到80mmHg以上
C.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg
D.呼吸頻率超過(guò)35次／分
E.并發(fā)肺性腦病

6.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的（）

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>28次／分
B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音
C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音
D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmHO