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單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次／分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況（）

A.心絞痛
B.肺不張
C.胸膜炎
D.自發(fā)性氣胸
E.急性左心衰竭

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1.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）

A.肺動(dòng)脈段突出
B.右下肺動(dòng)脈干橫徑10mm
C.右心室增大
D.橫膈低平
E.兩下肺紋理紊亂

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2.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7．5×10／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常胸部X線片最可能的表現(xiàn)是（）

A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影
B.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)
C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大
D.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞
E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

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3.單項(xiàng)選擇題男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年．呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫．BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）你的主要診斷（）

A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血壓，合并腦出血
C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性腦病
E.肺心病合并冠心病，心衰，呼衰

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4.單項(xiàng)選擇題男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺病，宜采取的檢查措施為（）

A.胸部高分辨CT
B.血?dú)夥治?br /> C.支氣管黏膜活檢
D.通氣功能檢查
E.彌散功能檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為（）

A.代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D._呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒

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6.單項(xiàng)選擇題肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺氣腫
B.支氣管哮喘
C.肺間質(zhì)纖維化
D.大葉性肺炎
E.急性支氣管炎

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。提示：血?dú)夥治鍪荆篜aO：42mmHg，PaCO：83％，PH：7．23提問：可能的診斷（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性堿中毒

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8.單項(xiàng)選擇題某患者，55歲，慢性咳嗽20年，近5年來氣促逐漸加重。體檢：桶狀胸，肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，X線胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能檢查：FEV<80％，F(xiàn)EV／FVC<70％該患者最合適的診斷是（）

A.慢性支氣管炎
B.肺結(jié)核
C.間質(zhì)性肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管擴(kuò)張

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9.多項(xiàng)選擇題男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。此病人在晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴有胸痛，送來急診。提問：你會(huì)考慮有哪些疾病的可能（）

A.肺炎
B.胸膜炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水腫
F.氣胸

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10.單項(xiàng)選擇題男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫以下檢查結(jié)果對(duì)診斷最有幫助的是（）

A.胸片示：雙下肺紋理增粗
B.胸片示：雙上肺陳舊結(jié)核病灶
C.心電圖示：紊亂性房性心律失常
D.血?dú)夥治觯篜aCO40mmHg
E.肺功能示：阻塞性通氣功能障礙

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