單項選擇題男性,30歲,腦外傷昏迷1小時,查體,GCS7分,瞳孔左側4mm、右側2mm,左瞳孔光反射消失,右側肢體癱瘓,血壓170/100mmHg,脈搏60次/分,呼吸12次/分。最有價值的檢查為()
A.頭顱X線片
B.腰穿
C.腦超聲
D.頭顱CT
E.腦血管造影
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1.單項選擇題男性,30歲,腦外傷昏迷1小時,查體,GCS7分,瞳孔左側4mm、右側2mm,左瞳孔光反射消失,右側肢體癱瘓,血壓170/100mmHg,脈搏60次/分,呼吸12次/分。頭顱CT示,左額顳底面廣泛腦挫裂傷,顳葉腦內血腫量60ml,同側腦室受壓,中線向右移位15mm,考慮出血受傷機制為()
A.左枕部的加速性損傷所致
B.右枕部的減速性損傷所致
C.左額顳部對沖傷所致
D.左額顳部沖擊傷所致
E.以上均不正確
2.單項選擇題女性,48歲,1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,咳嗽、噴嚏時誘發(fā),夜間及平臥時明顯,未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側肢體無力,逐漸向上發(fā)展。查體:胸8平面以下感覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,其他無異常。首先考慮診斷()
A.椎間盤突出癥
B.脊髓空洞癥
C.脊柱結核
D.脊髓蛛網膜炎
E.椎管內腫瘤
3.單項選擇題女性,48歲,1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,咳嗽、噴嚏時誘發(fā),夜間及平臥時明顯,未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側肢體無力,逐漸向上發(fā)展。查體:胸8平面以下感覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,其他無異常。該病人腫瘤位于()
A.髓內
B.髓外硬膜下
C.硬膜外
D.椎弓根
E.椎體
4.單項選擇題女性,48歲,1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,咳嗽、噴嚏時誘發(fā),夜間及平臥時明顯,未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側肢體無力,逐漸向上發(fā)展。查體:胸8平面以下感覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,其他無異常。若診斷為椎管內腫瘤,哪項病理類型常見()
A.神經鞘瘤
B.脊膜瘤
C.先天性腫瘤
D.膠質瘤
E.轉移瘤
5.單項選擇題女性,48歲,1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,咳嗽、噴嚏時誘發(fā),夜間及平臥時明顯,未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側肢體無力,逐漸向上發(fā)展。查體:胸8平面以下感覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,其他無異常。若上述病人為一10歲兒童下列哪種病理類型可能性大()
A.畸胎瘤
B.膠質瘤
C.神經鞘瘤
D.脊膜瘤
E.轉移瘤
6.單項選擇題女性,48歲,1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,咳嗽、噴嚏時誘發(fā),夜間及平臥時明顯,未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側肢體無力,逐漸向上發(fā)展。查體:胸8平面以下感覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,其他無異常。最具診斷價值的檢查方法為()
A.腦脊液檢查
B.脊柱X線平片
C.MRI
D.脊髓造影
E.CT平掃
7.單項選擇題男性,46歲,“左側肢體無力、頭暈2個月”入院。入院時意識清,行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位,中線移位不顯著?;颊咦≡和晟聘黜棛z查及術前準備中,突發(fā)頭痛加重,頸強(+),左側肢體肌力0級,意識障礙。第一步處置最重要的是()
A.急診頭顱CT檢查
B.增加甘露醇劑量
C.檢查有無其他合并癥
D.急診行腫瘤切除
E.擇期手術
8.單項選擇題男性,46歲,“左側肢體無力、頭暈2個月”入院。入院時意識清,行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位,中線移位不顯著?;颊咦≡和晟聘黜棛z查及術前準備中,突發(fā)頭痛加重,頸強(+),左側肢體肌力0級,意識障礙。手術原則不包括()
A.僅行血腫清除
B.小的出血不需要特殊處理
C.較大的出血占位效應明顯者急診手術
D.血腫清除和腫瘤切除
E.惡性腫瘤術后輔以放化療
9.單項選擇題男性,46歲,“左側肢體無力、頭暈2個月”入院。入院時意識清,行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位,中線移位不顯著?;颊咦≡和晟聘黜棛z查及術前準備中,突發(fā)頭痛加重,頸強(+),左側肢體肌力0級,意識障礙?;颊邞紤]()
A.腫瘤增大
B.脫水劑劑量不足
C.顱內壓增高
D.合并其他疾病
E.腫瘤性顱內出血
10.單項選擇題男性,36歲,頭痛頭昏3個月,左耳鳴耳聾1個月。查體:眼底視乳頭水腫,左聽力下降,神經性耳聾,左側面部淺感覺正常,角膜反射遲鈍,無面癱,四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上下肢共濟失調,Romberg征(+),往左側傾倒。行CT檢查,以下哪項符合本病診斷()
A.混雜密度,無強化
B.界清,第四腦室受壓;增強可見明顯強化,強化區(qū)內混有低密度
C.界清,低密度病灶,無強化
D.累及中、后顱凹,呈啞鈴狀,巖骨尖受壓變短,鞍旁骨質破壞
E.半圓形高密度病灶,均一強化腫塊,邊緣光滑銳利