單項(xiàng)選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性本患者的首選治療方案（）

A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
B.青霉胺+阿司匹林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
E.非甾體類(lèi)抗炎藥


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2.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法不正確的是（）

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)
B.RA最基本病理變化是滑膜炎
C.血中類(lèi)風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體
D.類(lèi)風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值
E.高滴度RF提示預(yù)后較差

3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是（）

A.關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱(chēng)分布
B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關(guān)節(jié)周?chē)M織常同時(shí)受累
E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

7.多項(xiàng)選擇題女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。對(duì)患者的處置，以下哪項(xiàng)正確：（）

A.加用糖皮質(zhì)激素
B.繼續(xù)原治療方案
C.加用抗生素
D.異煙+利福平+乙胺丁醇
E.加用抗真菌藥
F.停用生物制劑

9.多項(xiàng)選擇題女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動(dòng)時(shí)彈響，初始時(shí)上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，右膝可及骨擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查示ESR35mm/h。該病與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別點(diǎn)為（）

A.該病可有晨僵，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常>1小時(shí)
B.該病可有晨僵，持續(xù)時(shí)間較短，一般<30分鐘
C.本病好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)和易磨損關(guān)節(jié)
D.本病好發(fā)于上肢小關(guān)節(jié)
E.本病手部特征性的關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)水平面畸形
F.本病手部特征性的關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)垂直面畸形
G.本病關(guān)節(jié)間隙影像學(xué)變化特點(diǎn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)間隙變窄