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單項選擇題男性，38歲。既往有右上腹反復發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細胞26×10⁹/L（26000/mm³）。該患者膽道壓力超過多少時即出現黃疸（）

A.30cmH₂O
B.20cmH₂O
C.25cmH₂O
D.16cmH₂O
E.28cmH₂O

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1.單項選擇題男性，38歲。既往有右上腹反復發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細胞26×10⁹/L（26000/mm³）。應首先考慮（）

A.膽囊穿孔
B.壞死性胰腺炎
C.急性化膿性膽囊炎
D.急性化膿性梗阻性膽管炎
E.肝內膽管結石

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2.單項選擇題男性，38歲。既往有右上腹反復發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現上述癥狀，并伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.6。C，血壓83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血白細胞26×10⁹/L（26000/mm³）。與此患無關的是（）

A.膽管炎性狹窄
B.膽管結石
C.膽道蛔蟲
D.膽管囊腫
E.慢性膽囊炎

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3.單項選擇題女性，53歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細胞20×10⁹/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。應選的檢查方式為（）

A.尿硝酸鹽測定
B.嘔吐物潛血試驗
C.大便真菌檢查
D.血細菌學培養(yǎng)
E.腹腔液淀粉酶檢查

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4.單項選擇題患兒，女，1.5個月。母親有肝炎病史。出生后1周開始出現皮膚黃染，尿色棕黃，經內科激素治療，皮膚、鞏膜黃，肝脾大，肝功能異常，血膽紅素增高。對該患者最可能的診斷為（）

A.新生兒肝炎
B.膽道閉鎖
C.病毒感染
D.先天性膽總管囊腫
E.膽管壓迫

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5.單項選擇題女性，53歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細胞20×10⁹/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。出現下列哪項化驗結果提示病變嚴重（）

A.尿淀粉酶大于1024溫氏單位
B.血清脂肪酶1.5康氏單位
C.血WBC12×10⁹/L
D.血淀粉酶1256溫氏單位
E.血鈣0.8mmol/L

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6.單項選擇題男性，44歲。反復右上腹疼痛11年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。若行急診手術，手術方式為（）

A.膽囊切除+膽總管探查
B.膽囊造瘺術
C.膽腸內引流術
D.膽囊造瘺+膽總管探查術
E.膽總管探查術

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7.單項選擇題男性，44歲。反復右上腹疼痛11年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適當的處理為（）

A.B超檢查后再行PTC
B.先保守治療2天，無效時手術
C.立即行手術治療
D.待病情穩(wěn)定后行ERCP
E.明確診斷后再先行內科保守治療

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8.單項選擇題女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內可見多個小結石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。如檢查膽總管未發(fā)現異常，下一步最合理的處理原則是（）

A.服用排石藥物
B.內鏡下行Oddi括約肌切開術
C.開腹膽囊切除術
D.腹腔鏡膽囊切除術
E.開腹膽囊切除、膽總管探查術

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9.單項選擇題女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內可見多個小結石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。為明確診斷，最佳的檢查方法是（）

A.復查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.檢查血膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素

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10.單項選擇題患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復查胸部X線片：左側胸腔積液。首選的治療方法是（）

A.反復胸腔穿刺抽膿
B.加大抗生素強度
C.胸腔閉式引流
D.膿胸開放引流
E.胸腔鏡膿胸廓清術

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