多項選擇題患者，男性，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級。心電圖示：竇性心律，Ⅰ度房室傳導阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣-主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動脈高壓（中度）。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。術中依據(jù)患者的病理生理特點進行血流動力學調(diào)控，可有利于患者血流動力學的穩(wěn)定，下列哪項措施有利于維持患者的心輸出量（）

A.心率稍偏慢
B.應用擴血管藥或借助一定的麻醉深度適當降低體循環(huán)阻力
C.因患者舒張壓偏低，應用升壓藥提高灌注壓，保證心肌血流灌注
D.心率稍偏快為宜
E.應用β1受體阻滯藥，主要是降低心肌耗氧，其次是減弱心肌收縮力，減少血流向左心房反流
F.出現(xiàn)心率減慢時，禁用阿托品，以免引起室顫


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1.多項選擇題患者，男性，69歲，75kg，有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術前BP165／95mmHg，心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰-硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。針對該并發(fā)癥，預防的措施有哪些（）

A.術中患者取頭低位
B.沖洗液水袋相對于手術野高度小于70cm
C.避免采用椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉
D.將手術時間盡量控制在150min以內(nèi)
E.術中常規(guī)使用高滲液鹽水
F.術中常規(guī)使用甘露醇及時脫水

8.多項選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。經(jīng)磁共振檢查，確診為主動脈夾層（A型），內(nèi)科處理包括（）

A.臥床休息，避免情緒激動
B.使用強效鎮(zhèn)痛劑
C.積極控制血壓
D.使用β受體阻滯藥
E.抗凝治療
F.抑制血小板聚集

9.多項選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。有關主動脈夾層，正確的是（）

A.常見的致病因素是高血壓
B.最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛
C.Miller分型為病變在左鎖骨下動脈遠端開口（不累及升主動脈）為A型，凡升主動脈累及者為B型
D.夾層可破入胸腔、心包，導致猝死或心包壓塞死亡
E.主動脈夾層診斷金標準是超聲檢查
F.A型主動脈夾層首選手術治療

10.多項選擇題男性，56歲，高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。下列哪些檢查有助于診斷（）

A.心電圖
B.心電向量圖
C.心臟彩超
D.磁共振
E.胸部X線檢查
F.血清心肌酶