單項選擇題患者,男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細數(shù),血壓正常。其出血原因最可能是()
A.胃十二指腸潰瘍病
B.門靜脈高壓癥
C.出血性胃炎
D.膽道出血
E.胃癌
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1.單項選擇題患者,女性,32歲,間歇發(fā)生嘔血1周,每次量約300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,無潰瘍病和肝炎病史。查體:貧血外觀,心率100次/分,血壓正常,最有可能的病因是()
A.胃十二指腸潰瘍
B.出血性胃炎
C.門靜脈高壓癥
D.肝內(nèi)膽道感染
E.胃十二指腸腫瘤
2.單項選擇題患者,男性,40歲,反復嘔血1周,每次嘔血量約500ml,無潰瘍病及肝炎史,為明確出血原因應選用何種檢查()
A.X線鋇餐檢查
B.選擇性腹腔動脈造影
C.纖維胃鏡
D.三腔雙囊管
E.血液學檢查
3.單項選擇題患者,男性,34歲,因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術,4天后突發(fā)腹脹痛,嘔鮮血500ml,上腹部輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應考慮為()
A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指腸潰瘍出血
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.胃底癌出血
4.單項選擇題患者,女性,40歲,因十二指腸潰瘍大出血而行手術,術中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍,位置很低,且穿透人胰腺,應采用術式()
A.畢Ⅱ式胃大部切除術
B.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術
C.曠置潰瘍的胃大部切除術
D.結扎十二指腸周圍血管,曠置潰瘍的胃大部切除術
E.縫扎出血點,結扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈,曠置潰瘍的胃大部切除術
5.單項選擇題患者,男性,45歲,有慢性肝炎病史,近日嘔血3次,約在1500ml以上,查體:脈快,鞏膜黃染,腹水征(+),下列哪項治療是不正確的()
A.輸血
B.賁門周圍血管離斷術
C.補液
D.止血藥物
E.護肝藥物
6.單項選擇題患者,女性,36歲,突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn),排柏油樣便少量,查體:急性病容,鞏膜黃染,應考慮是()
A.門靜脈高壓癥
B.胃十二指腸潰瘍
C.出血性胃炎
D.膽道出血
E.應激性潰瘍出血
7.單項選擇題患者,男性,30歲,長期飲酒,突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體:脈細數(shù),收縮壓80mmHg,面色蒼白,四肢濕冷。急救中應首先()
A.插入三腔雙囊管
B.靜脈點滴止血藥物
C.輸血
D.內(nèi)鏡止血
E.胃腸減壓
8.單項選擇題上消化道大出血,發(fā)病急,出血兇猛,易致休克,出血常是()
A.胃小彎潰瘍出血
B.門靜脈高壓癥出血
C.十二指腸潰瘍出血
D.胃體癌出血
E.胃黏膜病變出血
9.單項選擇題慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血,最常見的部位在()
A.胃底部
B.胃大彎部
C.胃竇部
D.十二指腸球前壁
E.十二指腸球后壁
10.單項選擇題關于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血,哪一項是不恰當?shù)模ǎ?/a>
A.對有黃疸、腹水病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術
B.對年輕且肝功能良好者,可選用急診分流術
C.對有黃疸病人,宜行三腔雙囊管處理
D.切開胃前壁,縫扎曲張靜脈法止血效果不確切
E.賁門周圍血管離斷術,可收到立即止血效果