單項選擇題患者,男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性,體檢:舟狀腹,全腹明顯壓痛,反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。上述患者最適當?shù)奶幚硎牵ǎ?/strong>
A.胃腸減壓,使用抗生素
B.補充血容量
C.穿刺引流
D.急診手術
E.觀察4~8小時病情不見好轉(zhuǎn)再手術
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1.單項選擇題患者,男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性,體檢:舟狀腹,全腹明顯壓痛,反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸音消失。應考慮為()
A.急性膽囊穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性闌尾穿孔腹膜炎
D.重癥胰腺炎并感染
E.急性腸扭轉(zhuǎn)
2.單項選擇題患者,男性,35歲,突然腹痛1小時,肝右肋下2cm,質(zhì)硬,觸痛,睥未及,腹部彌漫性壓痛,腹水征陽性,應首先采取的診斷方法是()
A.胸片
B.B超
C.化驗檢查
D.胃鋇餐透視
E.腹穿抽液檢查
3.單項選擇題患者,女性,30歲,胃穿孔術后6天,高熱呈弛張熱,下腹墜脹,大便次數(shù)增多,尿頻,查下腹軟,深壓痛,未及腫塊,最可能的診斷是()
A.急性菌痢
B.盆腔膿腫
C.腸間膿腫
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
4.單項選擇題患者,女性,9歲,發(fā)熱39’t2,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹脹,有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音弱,腹穿抽出稀薄無臭味膿汁,應首先考慮()
A.腸傷寒穿孔
B.肺膿腫破裂
C.闌尾穿孔
D.美克爾憩室穿孔
E.原發(fā)性腹膜炎
5.單項選擇題患者,男性,22歲,上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時,全腹壓痛,反跳痛,以劍突下為著,肌緊張呈木板狀,腸鳴音消失,治療原則中應不包括()
A.早期注射抗生素
B.禁食,胃腸減壓
C.術后必須腹腔內(nèi)放引流條
D.確診后可用止痛劑
E.清除引起腹膜炎的病因
6.單項選擇題患者10天前行胃大部切除術,近2天右上腹持續(xù)鈍痛,呃逆,高熱。查腹脹,無明顯壓痛,右季肋有叩擊痛,肝濁音界擴大,無黃疸,首先考慮()
A.十二指腸殘端瘺
B.胃腸吻合口瘺
C.肝膿腫
D.膈下膿腫
E.腸間膿腫
7.單項選擇題患者,女性,20歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時,伴嘔吐發(fā)熱,體溫38.5℃,下腹部有壓痛,右側(cè)為重,并有反跳痛,肌緊張,腹腔穿刺液應為()
A.黃色透明液體
B.帶臭味膿性液
C.黃色渾濁無臭味
D.淺紅色水樣液體
E.暗紅色血樣液
8.單項選擇題患者,女性,34歲,上腹痛72小時,右下腹痛12小時,體溫37.8℃,術前診斷急性闌尾炎行手術治療,術中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常,右髂窩內(nèi)有淡黃色混濁液,應考慮原發(fā)病為()
A.急性盆腔炎
B.原發(fā)性腹膜炎
C.闌尾黏膜化膿
D.右側(cè)尿路結石
E.十二指腸球潰瘍穿孔
9.單項選擇題患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時,伴有休克,應選擇哪種治療()
A.積極抗休克,如休克不能糾正,不手術
B.積極抗休克,一定休克好轉(zhuǎn)后手術
C.立即手術
D.抗休克同時手術
E.積極抗休克,如休克糾正,則非手術治療
10.單項選擇題患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時,下列處置最關鍵是()
A.補液,糾正水、電解質(zhì)紊亂
B.輸血
C.應用大量有效抗生素
D.禁食、水,胃腸減壓
E.急診手術