單項選擇題患者女,42歲,來院體檢。尿常規(guī)(-)。腎B型超聲:右腎2個大小不等的實性腫物。腎CT(水平位):實質性占位向腎外突出,CT值35HU,最大直徑4.0cm;增強后腫物明顯強化,強化程度較正常腎實質低。仔細詢問病史左小腦曾有血管母細胞瘤,其父10年前因左側腎癌行根治性腎癌切除術??紤]家族性腎癌,診斷首先考慮()
A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結節(jié)性硬化綜合征
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1.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質正常;尿蛋白(+)。最有意義的實驗室檢查是()
A.24hUFC
B.ACTH
C.ALD
D.CA
E.OGTT
2.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質正常;尿蛋白(+)。影像學檢查中沒有意義的是()
A.MIBG
B.超聲
C.垂體MRI
D.腎上腺MRI
E.腎上腺CT
3.單項選擇題患者男,29歲,患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L,賽庚啶試驗醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎值低,對呋塞米及直立位刺激試驗無反應,疑診醛固酮腺瘤,但雙側腎上腺CT正常。手術方式的金標準是()
A.開放手術
B.腹腔鏡手術
C.介入手術
D.姑息手術
E.射頻手術
4.單項選擇題患者男,29歲,患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L,賽庚啶試驗醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎值低,對呋塞米及直立位刺激試驗無反應,疑診醛固酮腺瘤,但雙側腎上腺CT正常。下述檢查中對腫瘤的定位及切除術最具有指導意義的是()
A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
B.超聲顯像
C.測定血漿18-羥皮質酮濃度
D.腎上腺MRI
E.靜脈導管取雙側腎靜脈血,測定比較醛固酮濃度
5.單項選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側見紫紋。實驗室檢查:血氫化可的松明顯升高。若診斷為庫欣病,治療首選()
A.腎上腺切除術
B.垂體放療
C.酮康唑治療
D.垂體探查術
E.腎上腺腫瘤切除術
6.單項選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側見紫紋。實驗室檢查:血氫化可的松明顯升高。影像學定位檢查中沒有意義的是()
A.MIBG檢查
B.腎上腺CT
C.垂體CT
D.垂體MRI
E.超聲
7.單項選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側見紫紋。實驗室檢查:血氫化可的松明顯升高。為明確病變部位,最有意義的檢查是()
A.尿17-羥氫化可的松測定
B.血ACTH測定
C.尿游離氫化可的松測定
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.垂體CT
8.單項選擇題患者男,22歲,來院體檢。查體:BP140/90mmHg;肥胖,皮膚痤瘡。實驗室檢查:24h尿17-羥氫化可的松為25mg;給予地塞米松0.5mg,1次/6h,共2d,再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。該患者所做的檢查為()
A.大劑量地塞米松抑制試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.過夜地塞米松抑制試驗
D.立臥位試驗
E.地塞米松試驗
9.單項選擇題患者女,28歲,因“腎上腺切除術后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT:雙側腎上腺增生;垂體CT:正常;行一側腎上腺切除術,另一側3/4切除術。查體:向心性肥胖,多血質外觀,皮膚紫紋。垂體CT:直徑約12mm腺瘤。此時最合適的診斷為()
A.庫欣病復發(fā)
B.原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥
C.垂體ACTH分泌大腺瘤
D.納爾遜綜合征(NelsonsyndromE.
E.垂體ACTH分泌微腺瘤
10.單項選擇題患者女,28歲,因“腎上腺切除術后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT:雙側腎上腺增生;垂體CT:正常;行一側腎上腺切除術,另一側3/4切除術。查體:向心性肥胖,多血質外觀,皮膚紫紋。垂體CT:直徑約12mm腺瘤。根據(jù)癥狀,最不可能出現(xiàn)的檢查結果是()
A.ACTH明顯升高
B.血N-POMC明顯升高
C.血β-促脂素明顯升高
D.血氫化可的松升高
E.血鉀升高