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多項選擇題患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動時頻繁尿失禁2年”來診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無排尿困難、尿不盡感、血尿等。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無盆腔手術(shù)史。關(guān)于患者的治療，敘述正確的有（）（提示尿動力學：逼尿肌過度活動和尿動力學壓力性尿失禁；殘余尿為0ml。）

A.首選尿道中段吊帶術(shù)
B.首選盆底肌訓練
C.可先進行OAB的處理
D.抗膽堿藥治療逼尿肌過度活動
E.直接手術(shù)處理壓力性尿失禁，術(shù)后OAB會自動消失
F.待OAB穩(wěn)定后重新評估尿失禁情況
G.膀胱擴大手術(shù)
H.尿流改道

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1.多項選擇題 患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動時頻繁尿失禁2年”來診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無排尿困難、尿不盡感、血尿等。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無盆腔手術(shù)史。
為明確診斷可建議的檢查包括（）

A.婦科盆底檢查
B.壓力誘發(fā)試驗
C.腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片
D.尿道探子檢查
E.尿流率和殘余尿
F.充盈性膀胱測壓
G.膀胱尿道造影
H.棉簽試驗

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2.多項選擇題患者男，25歲，因“高熱2d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽性；腹軟，無壓痛，無肌緊張?；颊吒腥究刂坪筮M一步檢查應包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.腹部X線片
D.靜脈腎盂造影
E.膀胱尿道造影
F.殘余尿
G.尿動力學檢查

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3.多項選擇題患者男，25歲，因“高熱2d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左腎區(qū)扣痛陽性；腹軟，無壓痛，無肌緊張。
應盡快做的處理包括（）（提示尿常規(guī)：WBC滿視野。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹/L，N0.90。）

A.心電監(jiān)護
B.物理降溫
C.留置尿管引流
D.腎穿刺造瘺
E.靜脈應用抗生素
F.退熱藥
G.行尿動力學檢查

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4.多項選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。
該患者下一步的治療選擇為（）（提示尿流動力學：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌壓力減弱，最大逼尿肌收縮壓30cmH₂O。）

A.外科手術(shù)切除前列腺
B.神經(jīng)內(nèi)科會診
C.α-受體阻滯藥＋M受體阻滯藥
D.留置尿管
E.留置尿管＋α-受體阻滯藥
F.α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

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5.單項選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管＋α-受體阻滯藥治療2個月，下一步診療措施是（）

A.繼續(xù)尿管引流
B.拔除尿管
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑
D.復查尿流動力學
E.靜脈腎盂造影
F.外科手術(shù)切除前列腺

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6.多項選擇題患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。復查尿流動力學：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmHO。對于該患者下一步的治療選擇為（）

A.外科手術(shù)（TURP）
B.拔除尿管后自由排尿
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時手術(shù)治療
D.繼續(xù)留置尿管
E.繼續(xù)留置尿管，同時接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療
F.外科手術(shù)（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

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7.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。進一步治療措施包括（）（提示血、尿常規(guī)正常，尿細菌培養(yǎng)（－）。）

A.右腎盂切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡右腎盂切開取石
F.右腎切除

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8.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。目前的診斷包括（）（提示血常規(guī)：WBC顯著升高。尿常規(guī)：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X線片：未見明顯異常。腹部B型超聲：右腎積水，輸尿管未見明顯擴張，右腎盂、輸尿管鏈接部可見1.2cm×0.9cm強回聲影；肝、膽、胰未見異常。）

A.右腎積水
B.胰腺炎
C.膽囊結(jié)石
D.右腎、輸尿管連接部結(jié)石
E.腎癌
F.尿路感染

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9.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。有利于已碎結(jié)石順利排出的措施是（）（提示患者選擇體外振波碎石。）

A.多飲水
B.應用中藥排石
C.應用α-受體阻滯藥
D.控制感染
E.飲食調(diào)節(jié)
F.調(diào)節(jié)尿pH值

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10.多項選擇題患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。患者需要復查的項目包括（）（提示右腎穿刺造瘺引流出大量膿尿，經(jīng)持續(xù)引流，積極抗感染治療，患者不適癥狀消失，體溫正常。）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部B型超聲
E.腹部X線片
F.尿淀粉酶
G.尿細菌培養(yǎng)
H.血細菌培養(yǎng)

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