多項選擇題患者男，45歲，因“腰部不適3個月”來診。既往體健。查體：無異常發(fā)現(xiàn)。腎B型超聲：單個囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隱約可見分隔。關(guān)于此病預后，敘述正確的有（）

A.一般預后良好
B.與腫瘤大小密切相關(guān)
C.與細胞核分級密切相關(guān)
D.與病理分期密切相關(guān)
E.易發(fā)生轉(zhuǎn)移
F.比其他腎細胞癌病理類型預后差
G.與腫瘤大小關(guān)系不大


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4.多項選擇題患者男，50歲，因“近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT：右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實質(zhì)性占位。診斷：右腎癌合并右腎靜脈癌栓。以下屬于Ⅲ級瘤栓的有（）（提示腎細胞癌（RCC）傾向于腎靜脈系統(tǒng)管腔生長，形成靜脈瘤栓，根據(jù)瘤栓侵及范圍將靜脈瘤栓分為5級。）

A.瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)
B.瘤栓侵入下腔靜脈內(nèi)，瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離≤2cm
C.瘤栓侵入肝靜脈水平以下的下腔靜脈內(nèi)，瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離＞2cm
D.瘤栓達到肝內(nèi)水平但位于肝靜脈以下
E.瘤栓達到肝靜脈水平，未超出肝上緣
F.瘤栓生長達肝內(nèi)下腔靜脈水平，膈肌以下
G.瘤栓侵入膈肌以上下腔靜脈內(nèi)
H.瘤栓超出肝上緣但位于橫膈以下

5.多項選擇題患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。目前可向其推薦的治療措施有（）（提示患者及家屬拒絕手術(shù)治療。）

A.放療
B.免疫治療
C.分子靶向藥物治療
D.放療＋化療
E.基因治療
F.射頻消融
G.化療
H.密切觀察，定期隨訪

6.多項選擇題患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。此VHL病的治療措施包括（）（提示腫瘤單發(fā)，最大徑為5cm。）

A.觀察、等待
B.以腎癌根治術(shù)為金標準
C.優(yōu)先選擇保留腎單位手術(shù)（NSS）
D.NSS術(shù)后必須嚴密觀察
E.腫瘤復發(fā)需反復進行手術(shù)治療
F.可嘗試消融術(shù)治療局部復發(fā)腫瘤
G.VHL病進展很快，對放療敏感
H.以化療為主

7.單項選擇題患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。最可能的診斷為（）（提示查體：無異常。IVP：左腎上盞拉長，變窄，邊緣不規(guī)則。）

A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結(jié)節(jié)性硬化綜合征
F.腎盂癌
G.腎錯構(gòu)瘤
H.Wilms瘤

8.單項選擇題患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。反復出現(xiàn)全程肉眼血尿的常見疾病是（）

A.前列腺癌
B.前列腺增生癥
C.膀胱癌
D.輸尿管癌
E.腎癌
F.腎盂癌
G.腎錯構(gòu)瘤
H.Wilms瘤

9.多項選擇題患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。關(guān)于VHL病保留腎單位手術(shù)，敘述正確的有（）（提示經(jīng)過慎重考慮患者接受手術(shù)治療。）

A.早期控制血管，避免缺血性腎損傷
B.完整切除腫瘤并保證切緣陰性
C.精確縫合腎集合系統(tǒng)精細止血
D.利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關(guān)閉腎切除斷端
E.盡可能多的保留腎組織
F.局部進展性腫瘤或者已有轉(zhuǎn)移性疾病患者亦可手術(shù)
G.開放性手術(shù)不再是NSS的標準術(shù)式
H.術(shù)后局部腫瘤復發(fā)率與開放性手術(shù)治療相同

10.多項選擇題患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。仍診斷為VHL病的依據(jù)有（）（提示VHL基因測序未發(fā)現(xiàn)異常。）

A.具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤
B.至少有2個視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤
C.手術(shù)標本病理類型為透明細胞癌
D.患病年齡較早
E.腎腫瘤為雙側(cè)、多發(fā)
F.同時伴有嗜鉻細胞瘤、腎癌，胰腺、附睪等部位病損
G.一個血管母細胞瘤伴內(nèi)臟實質(zhì)腫瘤
H.不能診斷為遺傳性腎癌