單項(xiàng)選擇題患者孫××,女,22歲,農(nóng)民。G1P0A0L0。因’停經(jīng)33周,食欲差、惡心嘔吐7天,加重2天"入院?;颊咂剿伢w健,無(wú)重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律,定時(shí)產(chǎn)前檢查,無(wú)異常情況,無(wú)藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,食欲差,乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查:AST:2165U/L,ALI、:3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU:4.3mmol/L,ALB:26/L.近2日癥狀加重,不能進(jìn)食,皮膚黃染。入院查體:T:36.6℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮膚、黏膜黃染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音(+)。宮高30cm,腹圍86cm,LOA,胎心156次/分。輔助檢查:AST:665U/L,ALT:910U/L,TB/L:489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB:20.8/L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。為進(jìn)一步明確診斷、評(píng)估病情,指導(dǎo)治療,以下哪些檢查沒(méi)有必要進(jìn)行()

A.HAV-IgM
B.HCV-IgM
C.HDV-IgM
D.HEV-IgM
E.血常規(guī)
F.凝血功能檢查及D-DIMER
G.腎功能
H.血生化
I.尿常規(guī)
J.血氨


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2.多項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦,39周妊娠,規(guī)律宮縮2小時(shí)入院,估計(jì)胎兒3500g,查宮底劍下1指,左枕前位,胎心好,宮縮強(qiáng),胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。該病例剖宮產(chǎn)手術(shù)中,應(yīng)注意的事項(xiàng)包括()

A.胎頭位置較低,取頭時(shí)注意膀胱損傷
B.切開(kāi)子宮下段時(shí),應(yīng)用手抵住胎肩,朝子宮方向推送,使胎頭側(cè)屈得到糾正,防止前臂脫出
C.娩出胎頭時(shí),用手食指勾住胎兒口,使之轉(zhuǎn)向前方,以枕后位娩出
D.胎頭前頂骨緊嵌在恥骨聯(lián)合后方,需助手陰道內(nèi)上推胎頭,協(xié)助胎頭娩出
E.子宮下段縱切口有助于胎兒娩出

5.多項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦,39周妊娠,規(guī)律宮縮2小時(shí)入院,估計(jì)胎兒3500g,查宮底劍下1指,左枕前位,胎心好,宮縮強(qiáng),胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。目前正確處理為()

A.陰道試產(chǎn)
B.人工破膜
C.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠
D.縮宮素靜點(diǎn)
E.重復(fù)陰道檢查
F.向患者及家屬溝通

7.單項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦,39周妊娠,規(guī)律宮縮2小時(shí)入院,估計(jì)胎兒3500g,查宮底劍下1指,左枕前位,胎心好,宮縮強(qiáng),胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。下一步的處理措施為()

A.產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)屈曲
B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮
C.產(chǎn)婦取蹲位分娩
D.剖宮產(chǎn)分娩
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位