單項選擇題男性,34歲,慢性腎炎史15年,近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀,進行性加重,體檢:貧血貌、浮腫,血壓24/14kPa(180/105mmHg)、心界向左下擴大,心律齊,聞及心包摩擦音,血紅蛋白35g/L,Cr1200μmol/L,血鉀5.6mmol/L,CO2CP16mmol/L,血鈣2.6mmol/L,血磷3.2mmol/L。本例出現皮膚瘙癢的最重要原因是().
A.營養(yǎng)不良
B.霍奇金病
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
D.活性維生素D3缺乏
E.甲狀腺功能降低
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1.單項選擇題男性,34歲,慢性腎炎史15年,近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀,進行性加重,體檢:貧血貌、浮腫,血壓24/14kPa(180/105mmHg)、心界向左下擴大,心律齊,聞及心包摩擦音,血紅蛋白35g/L,Cr1200μmol/L,血鉀5.6mmol/L,CO2CP16mmol/L,血鈣2.6mmol/L,血磷3.2mmol/L。本例與鈣磷代謝異常最無關的因素是().
A.腎小球濾過率降低
B.代謝性酸中毒
C.活性維生素D3缺乏
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
E.以上都不是
2.單項選擇題女性,48歲,反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++),近1年來出現無力,納差、清晨惡心,偶爾嘔吐。近日癥狀再現,尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血紅蛋白90g/L除腎功能不全的診斷外還應有什么診斷().
A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎炎合并下尿路感染
E.慢性腎炎合并腎盂腎炎
3.單項選擇題女性,48歲,反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++),近1年來出現無力,納差、清晨惡心,偶爾嘔吐。近日癥狀再現,尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血紅蛋白90g/L目前應首先進行的檢查項目().
A.尿沉渣鏡檢找白細胞管型
B.尿沉渣中抗體包裹細菌
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.靜脈腎盂造影
E.密切觀察患者的血壓
4.單項選擇題女性,48歲,反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++),近1年來出現無力,納差、清晨惡心,偶爾嘔吐。近日癥狀再現,尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血紅蛋白90g/L患者腎功能不全的臨床分期為().
A.腎功能不全失代償期
B.腎功能不全尿毒癥期
C.腎功能不全代償期
D.腎功能正常
E.腎功能衰竭終末期
5.單項選擇題患者,男性,45歲。3天前車禍傷及頭部,頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事,查體見患者呈昏迷狀態(tài),左側瞳孔散大,對光反射消失,眼底視盤水腫,右側肢體癱瘓,呼吸、血壓不穩(wěn)。禁忌的治療措施是().
A.腰椎穿刺,降低顱內壓
B.開顱探查
C.應用激素
D.大劑量20%甘露醇靜脈滴注
E.腦室體外引流,減低顱內壓
6.單項選擇題患者,男性,45歲。3天前車禍傷及頭部,頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事,查體見患者呈昏迷狀態(tài),左側瞳孔散大,對光反射消失,眼底視盤水腫,右側肢體癱瘓,呼吸、血壓不穩(wěn)?;颊咦羁赡艹霈F的是().
A.枕骨大孔疝
B.右側顳葉疝
C.左側顳葉疝
D.大腦鐮下疝
E.原發(fā)性腦干損傷
7.單項選擇題患者,男性,45歲。3天前車禍傷及頭部,頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事,查體見患者呈昏迷狀態(tài),左側瞳孔散大,對光反射消失,眼底視盤水腫,右側肢體癱瘓,呼吸、血壓不穩(wěn)。應立即采取的急救措施為().
A.立即開顱減壓
B.立即行腦脊液體外引流
C.腦脊液分流術
D.靜脈輸注高滲性利尿劑
E.冬眠低溫療法
8.單項選擇題患者女性,30歲溺水后出現高熱胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小時前出現呼吸困難,煩躁。查體:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出,融合成片,吸入氧濃度為40%時,血氣:PaO260mmHg,PaCO235mmHg,其氧合指數為().
A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不對
9.單項選擇題患者女性,30歲溺水后出現高熱胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小時前出現呼吸困難,煩躁。查體:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音目前首選的檢查是().
A.腦脊液
B.血氣分析
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
10.單項選擇題患者女性,30歲溺水后出現高熱胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小時前出現呼吸困難,煩躁。查體:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音此時最重要的治療是().
A.調整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制水鈉的攝入
D.呼吸機
E.應用糖皮質激素