單項選擇題患者,女,46歲。因患類風濕關節(jié)炎,長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱,伴氣急、咳嗽、痰多,肺部聞及濕啰音,胸片示雙肺彌漫性滲出性改變,動脈血氣:PaCO230mmHg,PaO240mmHg,擬診為ARDS。為改善低氧,采取下列哪一項措施是最合適的()
A.氣管切開后機械通氣
B.經口氣管插管后機械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導管吸氧
E.置入口咽通氣管吸氧
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1.單項選擇題患者,女,46歲。因患類風濕關節(jié)炎,長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱,伴氣急、咳嗽、痰多,肺部聞及濕啰音,胸片示雙肺彌漫性滲出性改變,動脈血氣:PaCO230mmHg,PaO240mmHg,擬診為ARDS。2周后,若考慮氣管切開,下列哪一項目的是最合理的()
A.避免長期插管引起氣囊破裂
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.氣管插管2周以上,以防止氣道狹窄
2.單項選擇題患者,女,23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺,RR30次/分,BP100/60mmHg,動脈血氣pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,擬“ARDS”。患者送入ICU后,最合適的監(jiān)護措施是()
A.氧輸送(D0)監(jiān)測
B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測
C.心排出量監(jiān)測
D.動脈血氧飽和度監(jiān)測
E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測
3.單項選擇題患者,女,23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺,RR30次/分,BP100/60mmHg,動脈血氣pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,擬“ARDS”。對該患者采用PSV通氣模式機械通氣,吸入氧濃度(Fi02)為80%,潮氣量10ml/kg,呼吸頻率20次/分,30min后,復查動脈血氣:pH7.36,PaCO250mmHg,PaO249mmHg,最合理的調整方案是()
A.加用PEEP
B.增大FiO2至100%
C.增大潮氣量至14ml/kg
D.增加呼吸頻率至30次/分
E.減少潮氣量至5ml/kg
4.單項選擇題患者,男,67歲。胸痛、出冷汗,面色蒼白,口唇發(fā)紺,HR120次/分,BP68/50mmHg,1h內無尿,ECG示V1、V5導聯,ST段弓背向上抬高,T波倒置,血中CTnT濃度為1ng/ml。進行血流動力學監(jiān)測時,下列CVP值中哪一項提示血容量不足()
A.10cmH2O
B.1.5cmH2O
C.4cmH2O
D.14cmH2O
E.12cmH2O
5.單項選擇題患者女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3d,無咳痰、咯血及發(fā)熱,30min前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體格檢查:血壓150/100mmHg,呼吸40次/min。右側胸部語顫減弱,呼吸音減低。心率110次/min。最可能的診斷是().
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸
6.單項選擇題患者,男,67歲。胸痛、出冷汗,面色蒼白,口唇發(fā)紺,HR120次/分,BP68/50mmHg,1h內無尿,ECG示V1、V5導聯,ST段弓背向上抬高,T波倒置,血中CTnT濃度為1ng/ml。下列PVWP值中,哪一項提示中度肺淤血()
A.16~18mmHg
B.21~25mmHg
C.18~20mmHg
D.25~30mmHg
E.16~20mmHg
7.單項選擇題患者,女,58歲。反復胸痛收入ICU,擬“冠心病,心絞痛”,給予靜脈滴注硝酸甘油,2h后突然發(fā)生劇烈胸痛,伴嘔吐,體檢:患者無反應,脈搏測不出,心電監(jiān)護示室顫。下列哪一項是最可能的診斷()
A.心肌梗死
B.心源性休克
C.心臟驟停
D.充血性心衰
E.心絞痛
8.單項選擇題患者,女,58歲。反復胸痛收入ICU,擬“冠心病,心絞痛”,給予靜脈滴注硝酸甘油,2h后突然發(fā)生劇烈胸痛,伴嘔吐,體檢:患者無反應,脈搏測不出,心電監(jiān)護示室顫。下列哪一項是最佳的搶救措施()
A.氣管插管輔助通氣
B.同步電復律100J
C.非同步電復律200J
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射腎上腺素1mg
9.單項選擇題患者,男,20歲。檢修電機時,突然暈厥,大動脈搏動消失,無自主呼吸等自主活動,ECG示:室顫。需立即采取的最有效的措施是()
A.電除顫
B.機械通氣
C.連續(xù)心前區(qū)捶擊
D.口對口人工呼吸
E.胸外心臟按壓
10.單項選擇題患者,男,20歲。檢修電機時,突然暈厥,大動脈搏動消失,無自主呼吸等自主活動,ECG示:室顫。自主循環(huán)恢復后,為維持動脈壓,最有效的常用藥是()
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.阿托品
E.異丙腎上腺素
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