單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。如果行診斷性腹腔穿刺,穿刺液中下列哪項指標明顯升高可能性最大()
A.白細胞
B.紅細胞
C.淀粉酶
D.膽酸
E.膽紅素
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1.單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。3周后患者感腹脹明顯,無發(fā)熱,最大的可能是()
A.腸麻痹
B.腸穿孔
C.腹腔轉(zhuǎn)移
D.假性囊腫
E.低鉀血癥
2.單項選擇題男,40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛12h,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,無血尿。最可能的診斷為()
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.腸梗阻
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎結(jié)石
3.單項選擇題男,48歲,右上腹痛3個月,體重減輕5kg,查體:蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,脾肋下2cm,白細胞3.8×109/L,中性粒細胞0.6,AKP24IU/L。如果腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉4cm×5cm占位,甲胎蛋白72ng/ml,肝功能正常。進一步的檢查首選()
A.肝臟血管造影
B.核磁共振
C.B超引導(dǎo)下肝活檢
D.腹腔鏡檢查
E.剖腹探查
4.單項選擇題男,48歲,右上腹痛3個月,體重減輕5kg,查體:蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,脾肋下2cm,白細胞3.8×109/L,中性粒細胞0.6,AKP24IU/L。為明確診斷,首選檢查方法是()
A.肝功能
B.肝炎標志物
C.肝活檢
D.肝臟影像學(xué)檢查
E.腹腔鏡檢查
5.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。血液學(xué)檢查最可能升高的指標是()
A.血紅蛋白
B.白細胞
C.血小板
D.免疫球蛋白
E.清蛋白
6.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。查體最不可能出現(xiàn)的體征是()
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁靜脈顯露
D.肝大,質(zhì)軟
E.腹水
7.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。出血最可能的部位是()
A.食管
B.胃底
C.胃體
D.胃竇
E.十二指腸球部
8.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。出血最可能的原因是()
A.消化性潰瘍
B.胃癌
C.急性糜爛性胃炎
D.白血病
E.食管靜脈曲張破裂出血
9.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。為明確出血原因,宜行下列哪項檢查()
A.鋇劑檢查
B.胃鏡檢查
C.肝功能
D.骨髓穿刺
E.ECT檢查
10.單項選擇題女,40歲,乙肝肝硬化5年,3d前突然出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml。伴頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和止血治療后病情好轉(zhuǎn)。1d前起出現(xiàn)睡眠障礙,伴幻聽和言語不清?;灆z查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L?;颊呓?d出現(xiàn)的情況最可能的診斷是()
A.尿毒癥
B.肝性腦病
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦血管意外
E.乙型腦炎