單項選擇題患兒,2歲,5天前出現(xiàn)發(fā)熱,嘔吐3~4次/天,入院前1天出現(xiàn)煩躁不安,神萎伴面色白,少尿及尿色呈紅色,便呈黑色。血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),紅細胞>10個/HP,血鉀增高,血尿素氮、肌酐增高。最可能的診斷是()
A.小兒腹瀉病伴電解質紊亂
B.急性腎炎
C.急性腎炎伴腎功能不全
D.溶血尿毒綜合征
E.消化道出血
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1.單項選擇題女孩,6歲,患腎病綜合征2個月,用潑尼松治療后尿蛋白轉陰,現(xiàn)在正在減量治療。近3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,口服抗生素無效來院就診。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,雙肺呼吸音粗,尿蛋白(++),尿白細胞>10個/HP和紅細胞3個/HP。最可能的診斷是()
A.腎病綜合征復發(fā)
B.腎病伴呼吸道感染
C.腎病伴尿路感染
D.腎病伴低鈉血癥
E.腎病伴低鉀血癥
2.單項選擇題患兒,女,2歲,發(fā)熱3天伴嘔吐2~3次/天,腹瀉3~5次/天,稀便,排尿時哭吵,尿量減少。首先考慮的診斷是()
A.小兒腹瀉病
B.急性尿路感染
C.敗血癥
D.腎病綜合征
E.急性腎炎
3.單項選擇題一例多囊腎患者的女兒,12歲,無自覺癥狀,行常規(guī)體檢,體格檢查無異常發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī):白細胞3~4/HP,紅細胞0~1/HP,蛋白(﹣)。雙腎B超及靜脈腎盂造影未見明顯異常。下列哪一項最有可能()
A.肯定患多囊腎
B.她不會遺傳多囊腎給她的子女
C.她患多囊腎的概率約為1/2
D.她患多囊腎的概率約為1/4
E.她哥哥患多囊腎的概率比她大
4.單項選擇題男,8歲,跨越過街欄桿時騎跨傷1小時,能夠自行排尿,但是尿道口溢血。查體:BP、P正常,會陰輕度血腫,恥骨上可及脹大的膀胱。由于患兒哭鬧不能配合,尿管導尿失敗,下一步如何處理()
A.輸液及抗生素治療,繼續(xù)觀察
B.恥骨上穿刺造瘺
C.麻醉下再次試行留置尿管
D.立即行經會陰手術止血,修復尿道
E.會陰部加壓包扎
5.單項選擇題患兒,女,8歲,持續(xù)性鏡下血尿1年,每于上呼吸道感染后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿,伴視力下降,聽力進行性減退2個月余。其最可能的診斷是()
A.薄基膜腎病
B.Alport綜合征
C.IgA腎病
D.過敏性紫癜腎炎
E.狼瘡性腎炎
6.單項選擇題4歲小兒,全身高度水腫2周,呈凹陷性,隨體位變化,以顏面及下肢為明顯,近3天尿量24小時100ml左右,水腫加重,腹部高于胸部,兩眼不能睜開,呼吸困難,喜平臥位,兩肺中下野呼吸音減弱,叩濁,語顫消失,腹水征(+),尿蛋白(+)。最可能的診斷是()
A.腎病綜合征并發(fā)肺炎
B.腎病綜合征并發(fā)心力衰竭
C.腎病綜合征并發(fā)腹膜炎
D.腎病綜合征并有胸腔積液及腹腔積液
E.以上均不是
7.單項選擇題男,11歲,10天來右腰脅部陣發(fā)性絞痛而來診。體檢:無水腫,血壓正常,右腎區(qū)輕微叩擊痛。尿常規(guī):尿蛋白(±),鏡檢紅細胞滿視野/HP?;純旱淖娓浮⒋蟛?、父親均有腎結石病史。確診本病首選的檢查是()
A.中段尿培養(yǎng)、計數(shù)加藥物敏感試驗
B.尿鈣/尿肌酐、24小時尿鈣定量
C.尿常規(guī)
D.血常規(guī)
E.尿RBC形態(tài)學檢查
8.單項選擇題2歲男孩,反復驚厥1天,昏迷半天,病前1周有扁桃體炎史。查體:血壓26.6/16.0kPa,心肺無異常,視神經乳頭邊緣模糊。尿蛋白(+),紅細胞(+),血尿素氮14mmol/L,血電解質正常。血紅蛋白85g/L,血細胞比容27%。該患兒首先應做何處理()
A.需緊急靜脈用降壓藥物
B.靜脈使用毛花苷C
C.靜脈使用呋塞米或依他尼酸
D.青霉素控制感染
E.透析治療
9.單項選擇題患兒8歲,因全身水腫7天入院,尿量及尿色基本正常。體檢:BP125/85mmHg,全身明顯水腫,心、肺聽診正常,腹軟,雙下肢指壓痕明顯。為確診下列哪項檢查不重要()
A.血鉀、鈉測定
B.血膽固醇測定
C.血漿蛋白測定
D.24小時尿蛋白測定
E.血清補體測定
10.單項選擇題患者,女,13歲,半年來間斷腰痛,多次查晨尿蛋白均(﹣),但活動后尿蛋白(++)~(+++)。最可能的診斷是()
A.急進性腎炎
B.急性腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.直立性蛋白尿