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單項(xiàng)選擇題男，45歲，酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110/min。最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎
B.急性膽管炎
C.急性腸梗阻
D.急性水腫型胰腺炎
E.急性出血壞死型胰腺炎

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1.單項(xiàng)選擇題22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉的更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。該患者的正確診斷是（）

A.抑郁癥
B.散發(fā)腦炎
C.分裂樣人格障礙
D.癔癥
E.精神分裂癥

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2.單項(xiàng)選擇題22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉的更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。病人不具有的癥狀是（）

A.情緒低落
B.情感淡漠
C.蠟樣屈曲
D.主動(dòng)違拗
E.木僵

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3.單項(xiàng)選擇題22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉的更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。最有效的治療（）

A.抗抑郁治療
B.脫水抗病毒治療
C.抗焦慮治療
D.抗精神病治療
E.抗生素治療

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4.單項(xiàng)選擇題有一名53歲男患者，入院前3小時(shí)突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)直（+），頭CT腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。該病例診斷是（）

A.腦出血
B.腦梗死
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不全
E.腦膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題有一名53歲男患者，入院前3小時(shí)突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)直（+），頭CT腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最根本的治療方案是（）

A.鎮(zhèn)靜止痛藥物
B.脫水治療
C.止血治療
D.絕對(duì)臥床休息
E.開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題有一名53歲男患者，入院前3小時(shí)突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)直（+），頭CT腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來(lái)源是（）

A.腦動(dòng)脈硬化
B.腦血管畸形
C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
D.煙霧病
E.腦腫瘤卒中

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天，發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。提問(wèn)：此患者沒(méi)必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超
D.DSA
E.血脂

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天，發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。提示：患者彩超及DSA檢查顯示：頸內(nèi)動(dòng)脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問(wèn)：不可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）

A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷
D.長(zhǎng)期應(yīng)用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天，發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。提示：頭顱CT未見(jiàn)異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項(xiàng)、腎功能、血常規(guī)正常提問(wèn)：目前作何判斷（）

A.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺(jué)性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（眼動(dòng)脈交叉癱）
D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（Horner征交叉癱）
E.跌倒發(fā)作

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10.單項(xiàng)選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。提問(wèn)：目前急診不應(yīng)作什么處理（）

A.應(yīng)用20％甘露醇
B.口服苯妥英鈉
C.靜脈推注安定
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈點(diǎn)滴安定

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