單項選擇題女,32歲,3年前患急性腎小球腎炎,近2個月來疲乏無力、惡心、食欲不振而來診?;灆z查:血Hb60g/L,尿蛋白++,顆粒管型2~3/HP,B超:雙腎縮小。該患者貧血的原因最可能是什么()
A.進食少,營養(yǎng)不良
B.失血過多
C.促紅細(xì)胞生成素減少
D.缺鐵性貧血
E.可能患惡性腫瘤
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1.單項選擇題男性,18歲,因面部浮腫2天來診。查體:咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大。BP127/100mmHg,尿常規(guī):Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步應(yīng)該()
A.低鹽飲食
B.應(yīng)用利尿劑
C.給予降壓藥
D.給予青霉素
E.口服潘生丁
2.單項選擇題女性,28歲,3年前上呼吸道感染1天后出現(xiàn)肉眼血尿。查血壓150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC滿視野,腎功能正常,病理診斷為IgA腎病,伴1/3腎小球硬化,部分小管輕度萎縮,擴張。下列哪項因素與其預(yù)后判斷關(guān)系不大()
A.血壓是否增高
B.腎功能是否正常,以及其惡化程度
C.血尿程度
D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度
E.蛋白尿量多少
3.單項選擇題患者男性22歲,2個月前受涼后發(fā)熱,咽痛。使用青霉素治療5天后體溫降至正常。約15天后出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫,尿色深紅。血壓150/90mmHg,查尿蛋白++,紅細(xì)胞滿視野,腎功能正常。住某醫(yī)院按急性腎炎服中藥治療,水腫減輕,但高血壓、血尿持續(xù)不緩解,化驗血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,下一步處理()
A.用西藥降壓利尿劑治療
B.加用強的松治療
C.用雷公藤治療
D.腎活檢
E.復(fù)查腎功能,查尿滲透壓
4.單項選擇題女,18歲,突感咽痛,下肢浮腫,腹水征陽性,尿蛋白大于5g/L,紅細(xì)胞0~3/HP,白細(xì)胞0~2/HP,尿FDP(-),此患者腎性水腫的主要機制是()
A.蛋白丟失,血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降
B.繼發(fā)性醛固酮及ADH增多
C.腎小球濾過率下降
D.毛細(xì)血管通透性增加
E.心功能不全
5.單項選擇題男,15歲,肉眼血尿,血壓140/90mmHg,雙瞼及雙下肢浮腫,十天前曾有咽喉痛,發(fā)熱,尿檢:蛋白2g/L,紅細(xì)胞+++,診斷首先考慮()
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急進性腎炎
D.腎病綜合征
E.以上都不是
6.單項選擇題患者,女性,60歲。因腰骶痛2個月伴頭暈就診。檢查:血壓正常,腰椎壓痛,雙下肢水腫,血紅蛋白87g/L,尿蛋白(+),血鈣3.9mmol/L,堿性磷酸酶280U/L,γ球蛋白45%,其蛋白尿類型可能是()
A.腎小球性蛋白尿
B.腎小管性蛋白尿
C.組織性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
7.單項選擇題女性,20歲,1個月前出現(xiàn)上呼吸道感染,近日出現(xiàn)全身水腫,持續(xù)少尿,腎功能進行性惡化,血壓150/90mmHg,尿蛋白(++),紅細(xì)胞10~15/HP,血紅蛋白100g/L,腎病理特點最可能是()
A.彌漫增殖性病變
B.系膜和基質(zhì)增生,形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象
C.系膜增殖性病變
D.局灶節(jié)段性硬化
E.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成
8.單項選擇題下列哪種藥物慢性腎盂腎炎合并腎功能不全的病人禁用()
A.慶大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代頭孢菌素
E.碳青霉烯類
9.單項選擇題哪種臨床表現(xiàn)對診斷急性腎炎最有意義()
A.水腫
B.血尿
C.高血壓
D.尿比重減低
E.中等量以上的蛋白尿
10.單項選擇題關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴大的原因,下列哪項是錯誤的()
A.尿毒癥性心肌病變
B.高血壓
C.心包積液
D.嚴(yán)重貧血
E.水鈉潴留