單項選擇題男，14歲，全身浮腫伴胸腹腔積液1月，血壓16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白細胞0-1／高倍視野，血漿白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／d1），經(jīng)嚴格限制鈉鹽，并注射大劑量速尿，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎靡，四肢冷，血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），體溫36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／d1），白細胞計數(shù)正常，診斷首先應(yīng)考慮（）

A.急性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全
B.慢性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全
C.微小病變性腎病并發(fā)繼發(fā)感染
D.微小病變腎病并發(fā)低血容量性休克
E.急驟進展性腎小球腎炎


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1.單項選擇題男性，35歲，2年前因腎病綜合征伴光鏡下血尿入院檢查，腎活檢示非IgA系膜增生性腎炎，用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療8周后完全緩解，2月前感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時該如何處置為最好（）

A.維持現(xiàn)激素用法，延長至1年
B.重復(fù)腎活檢決定進一步治療方案
C.維持現(xiàn)激素用法，加用細胞毒藥物
D.逐步減少激素用量，加強癥狀治療
E.停用激素，改用細胞毒藥物

2.單項選擇題一個臨床表現(xiàn)為"腎病綜合征"的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為（）

A.增殖性腎炎
B.局灶性腎小球硬化
C.膜性腎病
D.腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成
E.光鏡下所見腎小球基本正常

4.單項選擇題有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯誤的是（）

A.白蛋白自尿中丟失
B.可能有蛋白質(zhì)的攝入不足
C.可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失
D.肝臟失去了代償，增加白蛋白合成的能力
E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中分解

5.單項選擇題下列哪一項不是腎病性水腫的機制（）

A.血漿膠體滲透壓下降
B.激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)
C.腎小管重吸收增加
D.腎小球濾過率下降
E.抗利尿激素分泌增加

6.單項選擇題腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯誤的（）

A.呋塞米為噻嗪類利尿劑
B.氨苯蝶啶為潴鉀利尿劑
C.布美他尼（丁尿胺）為袢利尿劑
D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑
E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑

7.單項選擇題好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是（）

A.微小病變型腎病
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.系膜毛細血管性腎小球腎炎
D.膜性腎病
E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

8.單項選擇題診斷腎病綜合征的基本要點是（）

A.腎功能正常
B.血漿白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超過3.5g／d
D.面部浮腫

9.單項選擇題男，58歲，眼瞼及雙下肢水腫3個月，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5．1g，血漿白蛋白19g，／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，腎穿刺病理診斷為Ⅰ期膜性腎病，最佳治療措施是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物
C.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物+抗凝治療
D.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物+ACEI類藥物
E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物+利尿

10.單項選擇題腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是（）

A.蛋白質(zhì)攝入過多
B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低
C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損
D.肝臟合成蛋白的能力增加
E.腎血流量增加