單項選擇題女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心、嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。查體:肥胖體質(zhì),BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。應(yīng)首先考慮有()

A.膽囊穿孔性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.亞急性肝壞死
D.膽囊癌侵犯肝總管
E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端


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5.單項選擇題女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,患者否認(rèn)既往有肝炎病史。為了明確出血病因,患者生命體征穩(wěn)定后,應(yīng)選擇何種檢查()

A.上腹部胃腸鋇餐攝片
B.選擇性腹主動脈造影
C.B型超聲波檢查肝、脾
D.纖維胃鏡檢查
E.用三腔管明確出血原因

6.單項選擇題女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,患者否認(rèn)既往有肝炎病史。下列哪項手術(shù)()

A.脾切除,門腔限制性分流術(shù)
B.脾切除,脾腎分流術(shù)
C.脾切除,賁門周圍血管離斷術(shù)
D.脾切除,脾腔分流術(shù)
E.單純脾切除術(shù)

7.單項選擇題男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓、上消化道急性大出血入院。查體:鞏膜黃染,有明顯腹水。門脈高壓,急性上消化道出血的緊急處理()

A.三腔管氣囊壓迫止血
B.門腔靜脈分流術(shù)
C.脾、腎靜脈分流術(shù)
D.垂體后葉加壓素
E.胃底周圍血管離斷術(shù)

8.單項選擇題男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓、上消化道急性大出血入院。查體:鞏膜黃染,有明顯腹水。應(yīng)用三腔管應(yīng)注意哪項()

A.防止氣囊滑出堵塞咽喉
B.預(yù)防吸入性肺炎
C.每隔12小時將氣囊放空10~12分鐘
D.拔管前應(yīng)給患者口服液體石蠟
E.以上都是

9.單項選擇題男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓、上消化道急性大出血入院。查體:鞏膜黃染,有明顯腹水。如該患者需行分流術(shù),分流指征()

A.曾有大出血史,有腹水,但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者
B.無腹水,血清膽紅素17μmol/L以下,胃底曲張靜脈破裂大出血
C.脾腫大,脾功能亢進(jìn)而無食管靜脈曲張者
D.有食管靜脈曲張,但無出血史者
E.以上都是