單項(xiàng)選擇題患者,女性,56歲,因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無(wú)怒張,外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱,雙肺呼吸音清晰,無(wú)啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)WBC6.4×10,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml,血鉀3.2mmol/L,胸片提示:主動(dòng)脈弓影增大,雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見(jiàn)異常。目前診斷考慮()。

A.急性心肌梗死
B.胃潰瘍
C.主動(dòng)脈夾層
D.急性膽囊炎
E.縮窄性心包炎
F.胃穿孔


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7.多項(xiàng)選擇題患者男性,23歲,既往體健,冬季獨(dú)居在生有煤火密閉房間,清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,不省人事,周圍有嘔吐物痕跡,屋內(nèi)有酒氣,患者體溫不高。為明確診斷需要行哪些必要檢查()。

A.頭顱CT
B.查血中酒精含量
C.查血中碳氧血紅蛋白含量
D.查血膽堿酯酶
E.查胸部X線片
F.腦脊液生化
G.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
H.查血糖

8.多項(xiàng)選擇題患者女性,43歲,既往體健,被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,意識(shí)不清,口吐白沫,有大蒜氣味,有大便失禁,伴有大汗,周圍有嘔吐物痕跡。需密切觀察患者哪些癥狀及體征()。

A.呼吸狀態(tài),有無(wú)口唇紫紺
B.意識(shí)狀態(tài)
C.有無(wú)出汗
D.腸鳴音強(qiáng)弱
E.瞳孔變化
F.聽(tīng)診雙肺啰音情況

10.多項(xiàng)選擇題患者女性,43歲,既往體健,被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,意識(shí)不清,口吐白沫,有大蒜氣味,有大便失禁,伴有大汗,周圍有嘔吐物痕跡?;颊吆粑鼊?dòng)度減小,雙肺呼吸音減低,口唇紫紺,指脈氧下降至70%,應(yīng)進(jìn)行哪些處理()。

A.繼續(xù)觀察
B.急查血?dú)夥治觯冉Y(jié)果回報(bào)后再處理
C.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,等上級(jí)醫(yī)師到來(lái)后處理
D.給予呼吸興奮劑
E.急行經(jīng)口氣管插管,呼吸肌輔助通氣
F.給予氯解磷定突擊量治療