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多項選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來診。查體：雙乳、雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。遂收入院行左側乳腺癌區(qū)段切除術。術后病理：左乳高級別導管內癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者術后放射治療的主要作用有（）。

A.降低同側乳腺導管內癌的復發(fā)率
B.降低同側乳腺浸潤性導管癌的復發(fā)率
C.降低對側乳腺癌的發(fā)生率
D.降低遠處轉移率
E.提高無瘤生存率
F.提高總生存率

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1.單項選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來診。查體：雙乳、雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。遂收入院行左側乳腺癌區(qū)段切除術。術后病理：左乳高級別導管內癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期

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2.多項選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現左乳內上象限腫物1周”來診。查體：左乳內上象限1.5cm×1.5cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片：左乳內上象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側腋淋巴結清掃術。術后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅱ級，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結轉移0/16。關于乳腺原發(fā)腫瘤瘤床補量照射，敘述正確的有（提示擬行乳腺瘤床補量照射。）（）。

A.可以進一步降低局部復發(fā)率
B.年輕患者受益最大
C.采用電子線、X切線野、組織間插植3種方式補量，腫瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
D.總劑量為DT10~16Gy
E.手術切緣陽性的患者，通過增加總劑量，可以達到與手術切緣陰性患者相同的治療效果
F.與不予瘤床補量的患者相比，予瘤床補量的患者的美容效果要差，但可以接受

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3.多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；右側腋窩多枚淋巴結，質硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉移。與常規(guī)帶楔形板的切線野技術相比，采用三維適形調強野中野放射治療技術可以（提示行同側乳腺胸壁放射治療，采用三維適形調強野中野放射治療技術，予DT50Gy/25次/5周。）（）。

A.減少左側乳腺癌的冠狀動脈區(qū)域照射
B.使乳腺靶區(qū)劑量分布更為均勻
C.降低對側乳腺照射劑量
D.降低同側肺劑量
E.降低乳腺的急性皮膚反應
F.提高乳腺腫瘤局部控制率

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4.單項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；右側腋窩多枚淋巴結，質硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉移。首選治療為（）。

A.手術
B.化學治療
C.放射治療
D.同步放射化學治療
E.內分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?/p>

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5.多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；右側腋窩多枚淋巴結，質硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉移。需要放射治療補量的部位和方式為（提示乳腺切線野和鎖骨上腋頂單前野放射治療DT50Gy/25次/5周。）（）。

A.無須補量
B.腋后野補量
C.鎖骨上縮野補量
D.腋頂單前野補量
E.乳腺原發(fā)灶瘤床電子線補量
F.乳腺原發(fā)灶瘤床組織間插植補量

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6.多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；右側腋窩多枚淋巴結，質硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉移。術后放射治療的部位應包括（提示術后行表阿毒素+紫杉醇化學治療2個周期，擬行放射治療。）（）。

A.同側乳腺胸壁
B.同側鎖骨上腋頂
C.同側腋窩
D.同側內乳
E.上縱隔
F.同側上頸

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7.多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；右側腋窩多枚淋巴結，質硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉移。下一步治療應包括（提示行新輔助化學治療（表阿毒素+紫杉醇）4個周期后查體：右乳腫物縮小至2.0cm×1.5cm，右側腋淋巴結消失。然后行右側乳腺癌區(qū)段切除+右側腋淋巴結清掃術。術后病理：右乳浸潤性導管癌，1.2cm×1.0cm×1.0cm，切緣陰性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴結轉移4/21。）（）。

A.放射治療
B.化學治療
C.大劑量化學治療+骨髓移植或外周造血干細胞移植
D.同步放射化學治療
E.內分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?/p>

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8.單項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現左乳內上象限腫物2周”來診。查體：左乳內上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片：左乳內上象限腫物，惡性傾向。左側乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。診斷：左側乳腺癌。文獻報道，對于有經驗的外科醫(yī)師，前哨淋巴結活檢的假陰性率為（）。

A.0
B.＜10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%
F.25%~30%
G.30%~35%

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9.多項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現左乳內上象限腫物2周”來診。查體：左乳內上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片：左乳內上象限腫物，惡性傾向。左側乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。診斷：左側乳腺癌。關于放射治療，敘述正確的有（提示該患者擬行放射治療。）（）。

A.放射治療部位需要包括右側全乳腺
B.可采用部分乳腺放射治療
C.放射治療部位需要包括右側鎖骨上淋巴引流區(qū)
D.腫瘤原發(fā)部位在內象限，內乳淋巴引流區(qū)需要放射治療
E.右側內乳淋巴引流區(qū)是否放射治療尚有爭議
F.腋窩僅做前哨淋巴結活檢，需要做腋窩放射治療

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10.多項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現左乳內上象限腫物2周”來診。查體：左乳內上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片：左乳內上象限腫物，惡性傾向。左側乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉移。診斷：左側乳腺癌。關于患者的手術治療，敘述正確的有（）。

A.可予保乳手術治療
B.處理腋窩時，可以做前哨淋巴結活檢，如陰性，不必行腋淋巴結清掃術
C.處理腋窩時，可以做前哨淋巴結活檢，如陽性，須行腋淋巴結清掃術
D.腋淋巴結清掃時，予Ⅰ水平清掃即可
E.腋淋巴結清掃時，必須行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清掃
F.原發(fā)腫瘤很小，可以不必取切緣送病理檢測

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