單項(xiàng)選擇題男性，34歲，河北人，2個(gè)月前到東北出差。返回原籍后半月，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時(shí)喜食生魚片。體檢：T38．4℃，鞏膜黃染，心肺正常。右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝肋下2cm有觸痛，脾肋下1．5cm。血常規(guī)：白細(xì)胞12乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞49％，淋巴細(xì)胞21％，嗜酸性粒細(xì)胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片狀回聲，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。根據(jù)案例最可能的診斷是（）
A.膽道蛔蟲
B.急性膽管炎
C.病毒性肝炎
D.急性華支睪吸蟲病
E.膽石癥
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1.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，河北人，2個(gè)月前到東北出差。返回原籍后半月，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹?jié)q痛、萎靡不振就診。曾在東北出差時(shí)喜食生魚片。體檢：T38．4℃，鞏膜黃染，心肺正常。右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝肋下2cm有觸痛，脾肋下1．5cm。血常規(guī)：白細(xì)胞12乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞49％，淋巴細(xì)胞21％，嗜酸性粒細(xì)胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片狀回聲，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。本案例最常見(jiàn)的并發(fā)癥應(yīng)該是（）
A.肝硬化
B.胰腺炎
C.膽管炎
D.上消化道出血
E.膽管上皮細(xì)胞癌
2.單項(xiàng)選擇題男性學(xué)齡兒童，因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診。患兒20天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛，腹瀉2～4次／日，呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動(dòng)包塊。有時(shí)雙膝關(guān)節(jié)酸痛?；純河猩诚妨?xí)慣。體檢：T38．3℃，痛苦面容，心肺正常。腹軟，于下腹部可觸及3個(gè)成串，每個(gè)約2cm移動(dòng)性包塊。右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見(jiàn)異常。白細(xì)胞：21乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞43％，嗜酸性粒細(xì)胞增多38％。淋巴細(xì)胞19％。本案例最有可能的診斷是（）
A.慢性闌尾炎
B.日本血吸蟲病
C.衛(wèi)氏并殖吸蟲病
D.斯氏貍殖吸蟲病
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
3.單項(xiàng)選擇題男性學(xué)齡兒童，因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診?；純?0天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛，腹瀉2～4次／日，呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動(dòng)包塊。有時(shí)雙膝關(guān)節(jié)酸痛。患兒有生食溪蟹習(xí)慣。體檢：T38．3℃，痛苦面容，心肺正常。腹軟，于下腹部可觸及3個(gè)成串，每個(gè)約2cm移動(dòng)性包塊。右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見(jiàn)異常。白細(xì)胞：21乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞43％，嗜酸性粒細(xì)胞增多38％。淋巴細(xì)胞19％。本案例主要的臨床特征是（）
A.腹痛呈右下腹隱痛
B.腹瀉呈黃綠色稀便
C.有生食溪蟹史
D.肝腫大
E.可移動(dòng)包塊并且成串
4.單項(xiàng)選擇題男性學(xué)齡兒童，因腹痛腹瀉伴腹部包塊20余天就診。患兒20天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、納差。腹痛呈右下腹隱痛，腹瀉2～4次／日，呈黃綠色稀便。在腹部、左下肢有活動(dòng)包塊。有時(shí)雙膝關(guān)節(jié)酸痛?；純河猩诚妨?xí)慣。體檢：T38．3℃，痛苦面容，心肺正常。腹軟，于下腹部可觸及3個(gè)成串，每個(gè)約2cm移動(dòng)性包塊。右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。肝肋下2cm可及。其他未見(jiàn)異常。白細(xì)胞：21乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞43％，嗜酸性粒細(xì)胞增多38％。淋巴細(xì)胞19％。如需確診，最可靠的檢查是（）
A.做包塊病理檢查
B.肝臟超聲
C.免疫學(xué)檢查
D.腹部X線檢查
E.肝功能檢查
5.單項(xiàng)選擇題一男性導(dǎo)游，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2周，咳嗽、咳爛桃樣痰5天就診。患者2周前突然發(fā)熱、腹痛、伴有稀便。有時(shí)有畏寒和皮膚瘙癢。疑"急性腸炎"，經(jīng)對(duì)癥治療后無(wú)緩解，近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈爛桃樣。診為"肺炎"，用"青霉素"治療仍無(wú)緩解。既往因職業(yè)關(guān)系常到南方，喜食醉蟹。體檢：T39．3℃，急性病容，呼吸急促，雙肺呼吸音增粗，肺底可聞及濕性啰音，余正常。白細(xì)胞19乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．35，淋巴細(xì)胞0．20，嗜酸性粒細(xì)胞0．45，胸片示左下肺邊緣不清的類圓形浸潤(rùn)性陰影。本案例最可能的診斷是（）
A.急性肺型血吸蟲病
B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核
C.大葉性肺炎
D.急性并殖吸蟲病
E.病毒性肺炎
6.單項(xiàng)選擇題一男性導(dǎo)游，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2周，咳嗽、咳爛桃樣痰5天就診。患者2周前突然發(fā)熱、腹痛、伴有稀便。有時(shí)有畏寒和皮膚瘙癢。疑"急性腸炎"，經(jīng)對(duì)癥治療后無(wú)緩解，近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈爛桃樣。診為"肺炎"，用"青霉素"治療仍無(wú)緩解。既往因職業(yè)關(guān)系常到南方，喜食醉蟹。體檢：T39．3℃，急性病容，呼吸急促，雙肺呼吸音增粗，肺底可聞及濕性啰音，余正常。白細(xì)胞19乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．35，淋巴細(xì)胞0．20，嗜酸性粒細(xì)胞0．45，胸片示左下肺邊緣不清的類圓形浸潤(rùn)性陰影。最主要的診斷依據(jù)是（）
A.胸片檢查
B.雙肺可聞及濕性啰音
C.咳痰呈爛桃樣
D.嗜酸性粒細(xì)胞增多
E.喜食醉蟹
7.單項(xiàng)選擇題一男性導(dǎo)游，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2周，咳嗽、咳爛桃樣痰5天就診?；颊?周前突然發(fā)熱、腹痛、伴有稀便。有時(shí)有畏寒和皮膚瘙癢。疑"急性腸炎"，經(jīng)對(duì)癥治療后無(wú)緩解，近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈爛桃樣。診為"肺炎"，用"青霉素"治療仍無(wú)緩解。既往因職業(yè)關(guān)系常到南方，喜食醉蟹。體檢：T39．3℃，急性病容，呼吸急促，雙肺呼吸音增粗，肺底可聞及濕性啰音，余正常。白細(xì)胞19乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．35，淋巴細(xì)胞0．20，嗜酸性粒細(xì)胞0．45，胸片示左下肺邊緣不清的類圓形浸潤(rùn)性陰影。如需進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）
A.嗜酸性粒細(xì)胞增多
B.胸部CT掃描
C.痰液、糞便鏡檢找蟲卵
D.免疫學(xué)檢查
E.皮內(nèi)試驗(yàn)
8.單項(xiàng)選擇題來(lái)自血吸蟲疫區(qū)一成年男性，常下稻田務(wù)農(nóng)，因慢性腹瀉，時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈數(shù)年，加重十余天就診。腹瀉時(shí)大便或呈膿血黏液便，或?yàn)橄『隣?，?yán)重時(shí)3～5次／日，不伴有里急后重。檢查糞便未發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，糞便培養(yǎng)也無(wú)致病菌生長(zhǎng)。體檢：慢性病面容，消瘦，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺正常。腹軟，肝肋下2cm，劍突下3cm，脾肋下2cm，無(wú)腹水征。血常規(guī)：白細(xì)胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．65，淋巴細(xì)胞0．25，嗜酸性粒細(xì)胞0．10，肝功能示球蛋白增高，糞便檢查無(wú)蟲卵。對(duì)本病最有價(jià)值，可作為療效指標(biāo)的檢查是（）
A.糞便濃縮孵化檢查
B.肝脾B超
C.環(huán)卵試驗(yàn)
D.間接血凝試驗(yàn)
E.肝CT掃描
9.單項(xiàng)選擇題來(lái)自血吸蟲疫區(qū)一成年男性，常下稻田務(wù)農(nóng)，因慢性腹瀉，時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈數(shù)年，加重十余天就診。腹瀉時(shí)大便或呈膿血黏液便，或?yàn)橄『隣?，?yán)重時(shí)3～5次／日，不伴有里急后重。檢查糞便未發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，糞便培養(yǎng)也無(wú)致病菌生長(zhǎng)。體檢：慢性病面容，消瘦，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺正常。腹軟，肝肋下2cm，劍突下3cm，脾肋下2cm，無(wú)腹水征。血常規(guī)：白細(xì)胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．65，淋巴細(xì)胞0．25，嗜酸性粒細(xì)胞0．10，肝功能示球蛋白增高，糞便檢查無(wú)蟲卵。下列哪項(xiàng)是該案例最合適的診斷（）
A.阿米巴痢疾
B.病毒性肝炎
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.慢性血吸蟲病
E.性結(jié)腸炎
10.單項(xiàng)選擇題來(lái)自血吸蟲疫區(qū)一成年男性，常下稻田務(wù)農(nóng)，因慢性腹瀉，時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈數(shù)年，加重十余天就診。腹瀉時(shí)大便或呈膿血黏液便，或?yàn)橄『隣?，?yán)重時(shí)3～5次／日，不伴有里急后重。檢查糞便未發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，糞便培養(yǎng)也無(wú)致病菌生長(zhǎng)。體檢：慢性病面容，消瘦，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺正常。腹軟，肝肋下2cm，劍突下3cm，脾肋下2cm，無(wú)腹水征。血常規(guī)：白細(xì)胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．65，淋巴細(xì)胞0．25，嗜酸性粒細(xì)胞0．10，肝功能示球蛋白增高，糞便檢查無(wú)蟲卵。下列哪項(xiàng)是本例確診的必要條件（）
A.來(lái)自血吸蟲疫區(qū)，常下稻田務(wù)農(nóng)
B.肝功能示球蛋白增高
C.肝脾腫大
D.慢性腹瀉，伴膿血黏液便
E.發(fā)作時(shí)腹瀉3～5次／日
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