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單項選擇題患者男性，37歲，農(nóng)民。主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰帶血。查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康，近期曾參加秋收。下列哪種疾病可能性最大（）

A.大葉性肺炎
B.敗血癥
C.鉤端螺旋體病
D.腎綜合征出血熱
E.肺結(jié)核

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1.單項選擇題36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿（+++），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫。有助于診斷的檢查是（）

A.流行性出血熱病毒特異IgM
B.鉤端螺旋體凝集試驗
C.OT試驗
D.胸片
E.痰培養(yǎng)

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2.單項選擇題36歲，男性農(nóng)民，高熱持續(xù)1周，漸畏寒、高熱、身痛、腰背肌肉痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿（+++），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次／分，口唇青紫?？刂品纬鲅闹饕委煘椋ǎ?/a>

A.止血敏
B.利福平
C.第三代頭孢
D.青霉素與大劑量氫化可的松
E.鎮(zhèn)靜劑

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3.單項選擇題男，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×10⁹/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。首選的治療藥物是（）

A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯達唑
E.氟康唑

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4.單項選擇題男，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×10⁹/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物的應(yīng)用原則是（）

A.靜脈滴注大劑量
B.開始時肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥

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5.單項選擇題男，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×10⁹/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。對確診有意義的實驗室檢查是（）

A.肥達反應(yīng)
B.外斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查

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6.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次/min，兩肺（-），按"上感"治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90%），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是（）

A.長期發(fā)熱、皮膚黃染
B.發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽
C.發(fā)熱、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)腫大
D.發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚瘀點
E.發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血，腓腸肌疼痛

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7.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次/min，兩肺（-），按"上感"治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90%），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。本例臨床類型是（）

A.腦膜炎型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.流感傷寒型
E.腎功能衰竭型

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8.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次/min，兩肺（-），按"上感"治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，化驗：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90%），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。當(dāng)用青霉素800000U及鏈霉素0.5g肌注后30分鐘，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4/8kPa（86/60mmHg），此時診斷和處理是（）

A.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療
C.青霉素過敏反應(yīng)，立即停用
D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用
E.鏈霉素過敏反應(yīng)，即刻停用

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9.單項選擇題我國南方某市7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的患者，并有逐日增多的趨勢，第7天累計達70余例，患者均突起發(fā)熱，體溫38℃～40℃，結(jié)膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，嚴(yán)重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸。血象：WBC（7～15）×109/L，中性粒細(xì)胞稍高。尿蛋白微量至++。如未采取有效預(yù)防措施，這次流行如何發(fā)展（）

A.持續(xù)10天左右
B.持續(xù)20天左右，高峰在洪水后7～14天
C.持續(xù)30天左右
D.持續(xù)半年左右
E.持續(xù)一年以上

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10.單項選擇題 我國南方某市7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的患者，并有逐日增多的趨勢，第7天累計達70余例，患者均突起發(fā)熱，體溫38℃～40℃，結(jié)膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，嚴(yán)重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸。血象：WBC（7～15）×10⁹/L，中性粒細(xì)胞稍高。尿蛋白微量至++。
為了迅速控制這次流行，最重要的措施是（）

A.隔離患者
B.接觸洪水者進行醫(yī)學(xué)觀察
C.全城預(yù)防接種
D.全市開展滅鼠運動
E.可疑疫水接觸者口服多西環(huán)素進行預(yù)防

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