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單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來診。體檢：體溫39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×10⁹/L，Hb160g/L，血小板34×10⁹/L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5～8/HP。下列哪項(xiàng)處理最為重要而迫切（）

A.補(bǔ)充血容量，提高血漿滲透壓
B.抗生素聯(lián)合應(yīng)用
C.應(yīng)用潑尼松
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.給予腎上腺皮質(zhì)激素

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1.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑?；?yàn)：Hb180g/L，WBC60×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人最可能診斷是（）

A.慢粒
B.ITP
C.細(xì)菌感染合并類白血病反應(yīng)
D.急性腎小球腎炎
E.流行性出血熱

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2.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑?；?yàn)：Hb180g/L，WBC60×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人住院3天后，突然右側(cè)肢體癱瘓，失語、抽搐，第4天昏迷。體檢：壓眶無反應(yīng)，瞳孔不等大，右側(cè)Babinski征（+），BP21.3/14.6kPa（160/110mmHg），其可能診斷是（）

A.腦水腫，腦疝形成
B.DIC
C.顱內(nèi)出血
D.尿毒癥昏迷
E.腦梗死

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3.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎治療中哪項(xiàng)不正確（）

A.輸支鏈氨基酸
B.輸血漿
C.輸白蛋白
D.高蛋白飲食
E.口服乳果糖

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4.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是（）

A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板減少
C.重型肝炎并發(fā)DIC
D.維生素K吸收障礙
E.凝血因子生成障礙

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5.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎考慮為急性重型肝炎，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）

A.腹部B超
B.肝功能
C.凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度
D.血氨
E.以上都是

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6.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎查ALT2460U，診斷急性病毒性肝炎，此時(shí)最主要的治療措施是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.靜滴10%葡萄糖注射液+維生素C
C.口服維生素C、維生素B⁶
D.臥床休息
E.以上都是

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7.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎應(yīng)首先行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.ALT、AST測(cè)定
B.肝炎血清標(biāo)志物檢測(cè)
C.肝、膽、脾B超
D.ALP、γ-GT測(cè)定
E.凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度

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8.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎住院后患者黃疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查體：皮膚可見瘀斑，考慮何診斷（）

A.急性重型肝炎
B.亞急性重型肝炎
C.淤膽型肝炎并肝衰竭
D.慢性重型肝炎
E.以上都不是

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9.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。有慢性乙肝病史15年，近1年自感體力下降，時(shí)有腹脹，消瘦，1周前因進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，撲翼樣震顫陽性心肺未見異常，腹部膨隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹/L，NE89%。電解質(zhì)：K⁺+3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于（）

A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝和支持治療措施得當(dāng)
E.人工肝治療的時(shí)機(jī)選擇
F.低血鉀的糾正

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10.單項(xiàng)選擇題男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹/L，中性89%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L，血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)（）

A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高

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