單項選擇題患者女性,60歲,5年前患乳腺癌手術治療,術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大,無壓痛,逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診,化驗檢查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/第1小時末,X線胸片示右肺腫塊陰影,心影向兩側擴大,心臟搏動減弱。對確診最簡單易行的方法是()
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.心包穿刺
D.X線胸片
E.胸部CT
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1.單項選擇題患者女性,60歲,5年前患乳腺癌手術治療,術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大,無壓痛,逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診,化驗檢查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/第1小時末,X線胸片示右肺腫塊陰影,心影向兩側擴大,心臟搏動減弱。為進一步確認應做的檢查是()
A.心包穿刺查心包積液性質
B.胸部CT檢查
C.心導管檢查
D.血常規(guī)
E.腫瘤標志物檢測
2.單項選擇題患者女性,60歲,5年前患乳腺癌手術治療,術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大,無壓痛,逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診,化驗檢查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/第1小時末,X線胸片示右肺腫塊陰影,心影向兩側擴大,心臟搏動減弱。1天來患者突感該病加重,不能平臥,檢查:血壓90/60mmHg(12/8kPa),心濁音界明顯擴大,心音低而遙遠,心率100次/分,下肢水腫,有奇脈,其原因可能是()
A.胸腔積液
B.心臟壓塞
C.肺栓塞
D.心包積液
E.急性左心衰竭
3.單項選擇題患者男性,55歲,因“上消化道大出血”就診。體查:上腹部腫塊,中等硬度,表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損,邊緣整齊,中間可見“臍樣”龕影。最合適的治療方案是()
A.手術切除
B.放療+化療
C.生物治療
D.化療
E.免疫治療
4.單項選擇題患者男性,80歲,有咳嗽,咳痰35年,喘息10年病史,1周前因受涼加重,伴頭暈,嗜睡2天。查體:BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,球結膜水腫,口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音,雙下肢可凹性水腫?;颊呱裰菊系K最可能的原因是()
A.感染中毒性腦病
B.肺性腦病
C.肝性腦病
D.腦卒中
E.腦血管意外
5.單項選擇題患者男性,80歲,有咳嗽,咳痰35年,喘息10年病史,1周前因受涼加重,伴頭暈,嗜睡2天。查體:BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,球結膜水腫,口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音,雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應做的首要檢查是()
A.頭顱CT
B.腦電圖
C.動脈血氨
D.腰穿
E.血氣分析
6.單項選擇題患者男性,80歲,有咳嗽,咳痰35年,喘息10年病史,1周前因受涼加重,伴頭暈,嗜睡2天。查體:BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,球結膜水腫,口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音,雙下肢可凹性水腫。下列中最有可能出現(xiàn)的情況是()
A.右心室順應性增強,頸靜脈搏動增強
B.左室擴大,節(jié)段性運動不良
C.胸骨左下緣有抬舉性搏動
D.右室、右房擴大
E.右室正常,肺動脈主干擴張
7.單項選擇題男性,64歲。30年前曾患右上肺結核,經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā),痰結核桿菌(++),應用2HR2/4HR治療,痰菌轉陰,病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,肺CT示前段支氣管阻塞,無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年登二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是()
A.結核病復發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
8.單項選擇題患者女性,40歲,雙手近端指間關節(jié)痛2個月,晨僵,有時腫,伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹,雙手近端指間關節(jié)有壓痛,腫不明顯,無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細胞3..5×109/L,血小板72×109/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小時末。在未確診時的治療首選()
A.腎上腺皮質激素
B.免疫抑制劑
C.血漿交換療法
D.NSAID+抗瘧藥
E.氯喹
9.單項選擇題患者女性,40歲,雙手近端指間關節(jié)痛2個月,晨僵,有時腫,伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹,雙手近端指間關節(jié)有壓痛,腫不明顯,無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細胞3..5×109/L,血小板72×109/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小時末。為確診首要的檢查是()
A.抗核抗體譜
B.C反應蛋白
C.HLA-B27
D.MIR
E.抗心磷脂抗體
10.單項選擇題患者男性,30歲,進餐時突發(fā)呼吸困難,吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。檢查首選()
A.胸部透視
B.胸部CT
C.血氧飽和度
D.心電圖
E.纖維支氣管鏡
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