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單項(xiàng)選擇題

男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO₂50mmHg，PaCO₂80.6mmHg，HCO32mmol／L。

對(duì)患者判斷有無(wú)二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是（）

A.精神興奮，煩躁不安
B.持續(xù)性頭痛
C.室性期前收縮或其他心律失常
D.球結(jié)膜充血水腫
E.心率加快，血壓上升

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1.單項(xiàng)選擇題患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來(lái)咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見(jiàn)液平，右側(cè)可見(jiàn)少量胸腔積液。最有效的抗生素為（）

A.環(huán)丙沙星
B.萬(wàn)古霉素
C.甲硝唑
D.紅霉素
E.頭孢類抗生素

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2.單項(xiàng)選擇題患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來(lái)咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見(jiàn)液平，右側(cè)可見(jiàn)少量胸腔積液。其病原體最可能為（）

A.化膿性鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.厭氧菌
D.銅綠假單胞菌
E.軍團(tuán)桿菌

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3.單項(xiàng)選擇題成年男性，因突然發(fā)熱、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就診。患者20天來(lái)突感畏寒伴發(fā)熱，體溫達(dá)38～39℃之間，午后有時(shí)達(dá)40℃，持續(xù)不退。全身肌肉劇烈疼痛，尤以小腿為甚。眼瞼、面部出現(xiàn)水腫。胸背部出現(xiàn)皮疹。既往體健，有食腌豬肉史。查體：T39．5℃，P11次／分，B22次／分，BPl20／80mmHg，神清，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸背部可見(jiàn)斑丘疹，心肺腹（-），全身肌肉壓痛，以兩側(cè)腓腸肌為劇且拒按。未見(jiàn)其他異常。血常規(guī)：白細(xì)胞16乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．47，嗜酸性粒細(xì)胞0．35，淋巴細(xì)胞0．18，血肌酸磷酸激酶明顯升高。該病例最可能的診斷是（）

A.流行性出血熱
B.斑疹傷寒
C.旋毛蟲(chóng)病
D.皮肌炎
E.鉤端螺旋體病

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4.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）

A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV₁）>60%預(yù)計(jì)值
B.最大呼氣流量（PEF.>60%預(yù)計(jì)值
C.吸入沙丁胺醇后FEV₁增加率>12%
D.吸入倍氯米松后FEV₁增加率>15%
E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

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5.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）

A.右下肺動(dòng)脈干橫徑小于10mm
B.肺動(dòng)脈段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.兩下肺肺紋理紊亂

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6.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖對(duì)該病診斷都有意義，除了（）

A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位
B.V₁導(dǎo)聯(lián)R：S>1
C.V₅導(dǎo)聯(lián)R：S<1
D.RV₁+SV₅≥1.02
E.肺型P波

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7.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為（）

A.流感嗜血桿菌
B.卡他莫拉菌
C.肺炎鏈球菌
D.肺炎支原體
E.肺炎軍團(tuán)菌

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8.單項(xiàng)選擇題男，52歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37～39℃，盜汗消瘦明顯，4天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天來(lái)咯痰漸停止，體溫38.5℃，脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm，質(zhì)中等，明顯觸痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10⁹/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.支氣管擴(kuò)張并感染
C.細(xì)菌性肝膿腫并向胸腔肺穿破
D.肝癌肺部轉(zhuǎn)移
E.阿米巴肝膿腫并胸膜-肺-支氣管瘺

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9.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）

A.右上肺叩診濁音
B.氣管向左側(cè)偏移
C.右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)
D.急性病容
E.脈率增快

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10.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。咳嗽5年余，近來(lái)加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為（）

A.感染
B.心功能不全
C.依從性不佳
D.過(guò)敏
E.吸入刺激性氣體

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