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單項選擇題男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮（）.

A.繼發(fā)型肺結(jié)核
B.血行播散型肺結(jié)核
C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌
D.細(xì)支氣管肺泡癌
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

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1.單項選擇題女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU（-）。對該患者PPD實驗結(jié)果的解釋錯誤的是（）.

A.強陽性可支持結(jié)核診斷
B.陰性可排除結(jié)核
C.陽性表示結(jié)核感染
D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)
E.免疫抑制者診斷價值受影響

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2.單項選擇題女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10⁹/L。采取的治療措施是（）.

A.抗結(jié)核藥+胰島素
B.抗結(jié)核藥+口服降糖藥
C.萬古霉素
D.廣譜抗生素
E.氨基糖苷類抗生素

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3.單項選擇題女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10⁹/L。應(yīng)首先考慮的診斷是（）.

A.肺癌
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.肺結(jié)核
D.克雷白桿菌肺炎
E.肺囊腫繼發(fā)感染

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4.單項選擇題女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10⁹/L。下列檢查對診斷有意義的是（）.

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.血沉
C.血培養(yǎng)
D.痰抗酸桿菌檢查
E.纖維支氣管鏡

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5.單項選擇題患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是（）.

A.支原體肺炎
B.細(xì)菌性肺炎
C.變態(tài)反應(yīng)性肺炎
D.肺膿腫
E.干酪性肺炎

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6.單項選擇題患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進(jìn)一步確診，則最主要的方法是（）.

A.痰菌檢查
B.X線檢查
C.纖維支氣管鏡
D.血沉檢查
E.結(jié)核菌素實驗

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7.單項選擇題患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?

A.可待因0.03g
B.垂體后葉素5～10U
C.6-氨基己酸4～6g
D.10%葡萄糖酸鈣10ml
E.安靜休息，避免緊張情緒

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8.單項選擇題男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下檢查以協(xié)助確診的是（）.

A.血常規(guī)
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)
C.血沉測定
D.肺CT
E.肝功檢測

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9.單項選擇題男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。確診后治療應(yīng)選擇的藥物治療是（）.

A.青霉素靜滴
B.阿奇霉素靜滴
C.抗結(jié)核聯(lián)合化療
D.慶大霉素靜滴
E.氟喹諾酮類藥物靜滴

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10.單項選擇題男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的（）.

A.血清PPD抗體
B.血沉
C.腫瘤標(biāo)記物
D.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌
E.結(jié)核菌素試驗

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