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多項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。有助于臨床診斷的主要依據(jù)是（）

A.血電解質(zhì)測定
B.血清CK－MB
C.大便病毒分離
D.血液病毒分離
E.血培養(yǎng)
F.心肌肌鈣蛋白陽性

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1.多項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。可選用的治療有（）

A.吸氧
B.大劑量激素
C.大劑量維生素C
D.足量地高辛
E.1，6－二磷酸果糖
F.血管活性藥物
G.利尿劑

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2.單項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。目前最可能的診斷為（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.化膿性腦膜炎
D.腦型毒痢
E.腦先天畸形
F.中毒性腦病

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3.單項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為（）

A.細(xì)胞數(shù)屈著增高，蛋白輕度增高，糖正常
B.細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少
C.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少
D.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少
E.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常
F.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少

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4.單項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。本病兒可能的致病菌是（）

A.大腸埃希菌和B組溶l衄性鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌
C.肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌
D.肺炎鏈球菌和沙門菌
E.B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌
F.腸球菌和銅綠假單胞桿菌

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5.多項選擇題患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L?？垢腥局委?天，病兒體溫仍高，驚厥，進(jìn)一步措施是（）

A.復(fù)查腦脊液
B.頭顱CT
C.更換抗生素
D.顱骨透照試驗
E.硬膜下穿刺
F.側(cè)腦室穿刺

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6.多項選擇題患兒男，5歲，因“反復(fù)嘔吐伴嗜睡2d，驚厥4次”來診。發(fā)病前3d有上呼吸道感染，無其他病史。查體：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意識模糊，瞳孔等大，對光反射靈敏；皮膚（－）；心、肺聽診無異常；腹部平軟，肝肋下3.5cm，質(zhì)地軟，脾未觸及；四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。應(yīng)采取的治療措施包括提示該患者診斷為瑞氏綜合征。（）

A.降低顱內(nèi)壓
B.抗生素控制感染
C.迅速糾正代謝紊亂
D.控制驚厥
E.大劑量激素沖擊
F.靜脈應(yīng)用大劑量丙種球蛋白

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7.多項選擇題患者男，10歲，因“左下肢無力5個月”來診。無明顯誘因，起病隱匿，不伴發(fā)熱、肢體感覺異常、尿糞障礙及關(guān)節(jié)腫痛。多次血常規(guī)檢查正常，肌電圖檢查應(yīng)采取的治療措施包括（提示“雙下肢肌肉呈神經(jīng)源性受損，左側(cè)著”。經(jīng)口服B族維生素及針灸、按摩等治療，病情無改善。既往3歲時患急性淋巴細(xì)胞白血?。↙型），經(jīng)正規(guī)住院治療2個月完全緩解，又定期隨診治療3年停藥。個人史、家族史無特殊。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺、腹無異常；腦神經(jīng)（－），左下肢肌力Ⅳ級，左股四頭肌及腓腸肌肌腹最大處周長較對側(cè)分別細(xì)2cm和3cm，雙側(cè)膝跳反射對稱引出，跟腱反射左側(cè)消失，右側(cè)減弱，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），腦膜刺激征（－）。提示腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查：主要為幼稚淋巴細(xì)胞。脊髓MRI：L~L平面脊髓異常信號。）（）

A.甘露醇脫水
B.甘油果糖脫水
C.全身化療可采用VDLP方案
D.鞘內(nèi)注射大劑量甲潑尼龍
E.靜脈注射大劑量甲潑尼龍
F.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.靜脈注射廣譜抗生素預(yù)防感染

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8.多項選擇題患者男，10歲，因“左下肢無力5個月”來診。無明顯誘因，起病隱匿，不伴發(fā)熱、肢體感覺異常、尿糞障礙及關(guān)節(jié)腫痛。多次血常規(guī)檢查正常，肌電圖檢查應(yīng)進(jìn)一步檢查（提示“雙下肢肌肉呈神經(jīng)源性受損，左側(cè)著”。經(jīng)口服B族維生素及針灸、按摩等治療，病情無改善。既往3歲時患急性淋巴細(xì)胞白血?。↙型），經(jīng)正規(guī)住院治療2個月完全緩解，又定期隨診治療3年停藥。個人史、家族史無特殊。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺、腹無異常；腦神經(jīng)（－），左下肢肌力Ⅳ級，左股四頭肌及腓腸肌肌腹最大處周長較對側(cè)分別細(xì)2cm和3cm，雙側(cè)膝跳反射對稱引出，跟腱反射左側(cè)消失，右側(cè)減弱，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），腦膜刺激征（－）。）（）

A.腦脊液常規(guī)
B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
C.腦脊液寡克隆區(qū)帶
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎動脈造影
H.顱腦CT
I.骨髓穿刺

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9.多項選擇題患者男，10歲，因“左下肢無力5個月”來診。無明顯誘因，起病隱匿，不伴發(fā)熱、肢體感覺異常、尿糞障礙及關(guān)節(jié)腫痛。多次血常規(guī)檢查正常，肌電圖檢查可能的診斷有（提示“雙下肢肌肉呈神經(jīng)源性受損，左側(cè)著”。經(jīng)口服B族維生素及針灸、按摩等治療，病情無改善。既往3歲時患急性淋巴細(xì)胞白血?。↙型），經(jīng)正規(guī)住院治療2個月完全緩解，又定期隨診治療3年停藥。個人史、家族史無特殊。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺、腹無異常；腦神經(jīng)（－），左下肢肌力Ⅳ級，左股四頭肌及腓腸肌肌腹最大處周長較對側(cè)分別細(xì)2cm和3cm，雙側(cè)膝跳反射對稱引出，跟腱反射左側(cè)消失，右側(cè)減弱，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），腦膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未見異常。腦脊液常規(guī)：黃色，葡萄糖0.93mmol/L，有核細(xì)胞320×10/L，蛋白8.6g/L。）（）

A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
E.慢性吉蘭-巴雷綜合征
F.脊髓灰質(zhì)炎

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10.多項選擇題患兒女，11個月，因“煩躁哭鬧、食欲差、偶有咳嗽2d”來診。查體：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；煩躁不安，哭鬧不止；前囟稍飽滿，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腹（－）；無頸強(qiáng)直，克尼格征（－），巴賓斯基征（－）。可能的診斷有（）

A.上呼吸道感染
B.急腹癥
C.敗血癥
D.腦膜炎
E.肺炎
F.支氣管哮喘

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