單項選擇題患兒,男,2歲,自幼牛乳喂養(yǎng),未及時添加輔食,平素納差,近半月來腹瀉呈水樣便,每日45次。體檢:體重6kg,身高75cm,頭圍47cm,精神萎靡,心肺聽診正常,腹部皮下脂肪消失。該患兒在治療過程中,最易發(fā)生的問題是()

A.低鈣性驚厥
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.低滲性脫水
E.胃腸功能紊亂


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1.單項選擇題患兒,男,2歲,自幼牛乳喂養(yǎng),未及時添加輔食,平素納差,近半月來腹瀉呈水樣便,每日45次。體檢:體重6kg,身高75cm,頭圍47cm,精神萎靡,心肺聽診正常,腹部皮下脂肪消失?;純猴嬍痴{(diào)整方案應是()

A.給予高熱量飲食,增加輔食的攝入
B.按應有體重,每日熱量從250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
C.按應有體重,每日熱量從16.5~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
D.按現(xiàn)有體重,每日熱量從250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
E.按實際體重,每日熱量從16.5~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg

2.單項選擇題患兒入院后2小時出現(xiàn)煩躁不安,面色和皮膚蒼白,口唇和甲床輕度發(fā)紺,肢端濕冷,呼吸33次/分,心率120次/分,BP95/70mmHg。下列檢查中哪項結(jié)果最不可能出現(xiàn)()

A.外周血象白細胞計數(shù)30×10/L;中性粒細胞89%
B.血生化測定:血鈉132mmol/L,血鉀3.5mmol/L,氯101mmol/L,C0CP13mmol/L
C.大便常規(guī):白細胞30/HP,紅細胞16/HP
D.腦脊液檢查:白細胞20×10/L,糖2.75mmol/L,蛋白50mg/L
E.以上都是

6.單項選擇題患兒男,10歲,因“反復發(fā)熱、咳嗽近10年”來診?;颊咦陨?個月始無誘因出現(xiàn)反復發(fā)熱,平均每月2~3次,體溫均在38℃以上,并伴咳嗽,有時有黃色黏痰,無喘憋,無咯血和盜汗。在當?shù)囟啻卧\斷為“反復呼吸道感染”,抗生素治療效果欠佳。4歲后多次在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“中耳炎”,嚴重時外耳道流膿;患“肺炎”一次,抗生素治療后痊愈;患“化膿性心包炎”一次?;颊吒改附】?。患者長兄(第一胎)出生4個月后經(jīng)?;肌案忻啊钡?,1歲6個月夭折?,F(xiàn)有兩個姐姐生活正常。母系家族成員中無與患者類似疾病者。查體:意識清楚,精神反應可;眼瞼無水腫,咽無充血,雙側(cè)扁桃體無腫大;心音有力,HR90次/min,律齊,未聞及雜音;呼吸平穩(wěn),未見三凹征,雙肺呼吸音清,未聞及啰音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb118g/L,WBC7.3×10/L,N0.39,L0.55,M0.06,PLT361×10/L;血清免疫球蛋白:IgG1.94g/L(6.94~16.2g/L),IgA<0.67g/L(0.68~3.78g/L),IgM<0.18g/L(0.4~2.63g/L);淋巴細胞亞群:CD3T0.82(0.61~0.77),CD4T0.45(0.26~0.42),CD8T0.41(0.18~0.30),CD560.08(0.08~0.26),CD200.01(0.06~0.16)。最合適的治療方式為()

A.定期靜脈注射丙種球蛋白
B.造血干細胞移植
C.長期肌內(nèi)注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.定期口服丙種球蛋白

7.單項選擇題患兒男,10歲,因“反復發(fā)熱、咳嗽近10年”來診。患者自生后4個月始無誘因出現(xiàn)反復發(fā)熱,平均每月2~3次,體溫均在38℃以上,并伴咳嗽,有時有黃色黏痰,無喘憋,無咯血和盜汗。在當?shù)囟啻卧\斷為“反復呼吸道感染”,抗生素治療效果欠佳。4歲后多次在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“中耳炎”,嚴重時外耳道流膿;患“肺炎”一次,抗生素治療后痊愈;患“化膿性心包炎”一次?;颊吒改附】?。患者長兄(第一胎)出生4個月后經(jīng)?;肌案忻啊钡龋?歲6個月夭折?,F(xiàn)有兩個姐姐生活正常。母系家族成員中無與患者類似疾病者。查體:意識清楚,精神反應可;眼瞼無水腫,咽無充血,雙側(cè)扁桃體無腫大;心音有力,HR90次/min,律齊,未聞及雜音;呼吸平穩(wěn),未見三凹征,雙肺呼吸音清,未聞及啰音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb118g/L,WBC7.3×10/L,N0.39,L0.55,M0.06,PLT361×10/L;血清免疫球蛋白:IgG1.94g/L(6.94~16.2g/L),IgA<0.67g/L(0.68~3.78g/L),IgM<0.18g/L(0.4~2.63g/L);淋巴細胞亞群:CD3T0.82(0.61~0.77),CD4T0.45(0.26~0.42),CD8T0.41(0.18~0.30),CD560.08(0.08~0.26),CD200.01(0.06~0.16)。關(guān)于該患者,敘述錯誤的是()

A.CD19細胞<0.02
B.應該進行造血干細胞移植
C.不宜接種任何疫苗
D.應用IVIG后的免疫球蛋白水平達到同年齡血清正常范圍
E.不必常規(guī)使用抗生素預防感染

8.單項選擇題患兒男,10歲,因“反復發(fā)熱、咳嗽近10年”來診?;颊咦陨?個月始無誘因出現(xiàn)反復發(fā)熱,平均每月2~3次,體溫均在38℃以上,并伴咳嗽,有時有黃色黏痰,無喘憋,無咯血和盜汗。在當?shù)囟啻卧\斷為“反復呼吸道感染”,抗生素治療效果欠佳。4歲后多次在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“中耳炎”,嚴重時外耳道流膿;患“肺炎”一次,抗生素治療后痊愈;患“化膿性心包炎”一次。患者父母健康?;颊唛L兄(第一胎)出生4個月后經(jīng)?;肌案忻啊钡?,1歲6個月夭折?,F(xiàn)有兩個姐姐生活正常。母系家族成員中無與患者類似疾病者。查體:意識清楚,精神反應可;眼瞼無水腫,咽無充血,雙側(cè)扁桃體無腫大;心音有力,HR90次/min,律齊,未聞及雜音;呼吸平穩(wěn),未見三凹征,雙肺呼吸音清,未聞及啰音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb118g/L,WBC7.3×10/L,N0.39,L0.55,M0.06,PLT361×10/L;血清免疫球蛋白:IgG1.94g/L(6.94~16.2g/L),IgA<0.67g/L(0.68~3.78g/L),IgM<0.18g/L(0.4~2.63g/L);淋巴細胞亞群:CD3T0.82(0.61~0.77),CD4T0.45(0.26~0.42),CD8T0.41(0.18~0.30),CD560.08(0.08~0.26),CD200.01(0.06~0.16)。關(guān)于該患者,敘述正確的是()

A.反復真菌感染
B.反復病毒感染
C.反復支原體感染
D.易患關(guān)節(jié)炎
E.易發(fā)生腫瘤

9.單項選擇題患兒男,10歲,因“反復發(fā)熱、咳嗽近10年”來診?;颊咦陨?個月始無誘因出現(xiàn)反復發(fā)熱,平均每月2~3次,體溫均在38℃以上,并伴咳嗽,有時有黃色黏痰,無喘憋,無咯血和盜汗。在當?shù)囟啻卧\斷為“反復呼吸道感染”,抗生素治療效果欠佳。4歲后多次在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“中耳炎”,嚴重時外耳道流膿;患“肺炎”一次,抗生素治療后痊愈;患“化膿性心包炎”一次。患者父母健康。患者長兄(第一胎)出生4個月后經(jīng)?;肌案忻啊钡?,1歲6個月夭折。現(xiàn)有兩個姐姐生活正常。母系家族成員中無與患者類似疾病者。查體:意識清楚,精神反應可;眼瞼無水腫,咽無充血,雙側(cè)扁桃體無腫大;心音有力,HR90次/min,律齊,未聞及雜音;呼吸平穩(wěn),未見三凹征,雙肺呼吸音清,未聞及啰音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常。實驗室檢查:血常規(guī):Hb118g/L,WBC7.3×10/L,N0.39,L0.55,M0.06,PLT361×10/L;血清免疫球蛋白:IgG1.94g/L(6.94~16.2g/L),IgA<0.67g/L(0.68~3.78g/L),IgM<0.18g/L(0.4~2.63g/L);淋巴細胞亞群:CD3T0.82(0.61~0.77),CD4T0.45(0.26~0.42),CD8T0.41(0.18~0.30),CD560.08(0.08~0.26),CD200.01(0.06~0.16)。以下均為以抗體缺陷為主的免疫缺陷病,該患者屬于()

A.X連鎖無丙種球蛋白血癥
B.Ig重鏈缺失
C.常見變異型免疫缺陷病
D.嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥
E.MHCⅡ類抗原缺陷