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醫(yī)學高級職稱

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單項選擇題患兒，男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。為預防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應指導家長（）

A.生后4周起口服維生素D800U／d
B.生后2周起口服維生素D400U／d
C.生后3個月起口服維生素D0.5萬～1萬U／d
D.生后4個月起口服維生素D1萬～2萬U／d
E.生后1個月起肌注維生素D30萬U／次，每2～4周1次，共3次

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1.單項選擇題患兒1歲，體重5kg，生后混合喂養(yǎng)，5個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)，近10天來發(fā)熱，咳嗽，拒食。體檢：精神萎靡，反應低下，面色蒼白，皮下脂肪消失，皮膚彈性消失，咽充血，兩肺細水泡音，血常規(guī)：紅細胞2.5×10／L，Hb50g／L。治療開始時，每日供給熱量為（）

A.67～105kJ／kg
B.106～160kJ／kg
C.165～230kJ／kg
D.250～328kJ／kg
E.328～411kJ／kg

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2.單項選擇題患兒，女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹（－），前囟平軟2cm×2cm，腦膜刺激征（－），枕部有乒乓球感。首選的急救措施為（）

A.肌注維生素D30萬U
B.用10％葡萄糖酸鈣10ml靜注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素靜脈點滴
E.20％甘露醇靜注

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3.單項選擇題患兒，女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹（－），前囟平軟2cm×2cm，腦膜刺激征（－），枕部有乒乓球感?；純旱某醪皆\斷是（）

A.高熱驚厥
B.癲癇
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.化膿性腦膜炎
E.顱內(nèi)出血

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4.單項選擇題11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。最有診斷意義的輔助檢查是（）

A.骨髓象
B.血涂片
C.血清鐵蛋白
D.血清葉酸含量測定
E.紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量、紅細胞平均血紅蛋白濃度

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5.單項選擇題11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。開始最佳的治療方案為（）

A.維生素B
B.葉酸+維生素C
C.鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵
D.維生素B葉酸+維生素C
E.硫酸亞鐵+維生素C

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6.單項選擇題11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。臨床診斷為（）

A.再生障礙性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.維生素B缺乏性巨幼細胞貧血
D.缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血
E.葉酸缺乏性巨幼細胞貧血

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7.單項選擇題9個月嬰兒，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。如發(fā)現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，進一步檢查應首選（）

A.抗堿血紅蛋白測定
B.骨髓檢查
C.維生素B測定
D.血清鐵蛋白
E.血紅蛋白電泳

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8.單項選擇題9個月嬰兒，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。化驗結(jié)果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示紅細胞大小不等、以小細胞為主、中央淡染區(qū)擴大，血清鐵蛋白10μg／L，血清鐵25μg／dL最可能診斷是（）

A.地中海貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
D.炎癥性貧血
E.失血性貧血

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9.單項選擇題3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大1～2次／日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb80g／L，RBC3.5×10／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0.015。大便潛血試驗（＋）。該患兒予硫酸亞鐵每天4mg／kg，治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常?？赡茉蚴牵ǎ?/a>

A.診斷錯誤
B.硫酸亞鐵吸收不良
C.病因未去除
D.藥物劑量不夠
E.硫酸亞鐵劑型不好

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10.單項選擇題10個月女嬰，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白、不喜動2個月，體格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結(jié)不大，心、肺（-），腹平軟，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細胞0.010。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。解決上述情況最佳方法是（）

A.增加葉酸劑量
B.改為注射葉酸
C.添加鐵劑
D.改為注射鐵劑
E.維生素B肌注

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