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多項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。有助于診斷的檢查是（提示：患者訴近1年來，排尿乏力，排尿末滴瀝，夜尿次數(shù)減少，時而有尿失禁等癥狀?？紤]為糖尿病引起的膀胱病變。）（）。

A.膀胱殘余尿量
B.尿流率檢查
C.膀胱內(nèi)壓測定
D.括約肌肌電圖
E.尿常規(guī)
F.尿道壓力圖
G.24h尿蛋白定量

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1.多項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。抗膽堿酯酶藥物禁用于（）。

A.心絞痛
B.支氣管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.機械性腸梗阻
F.尿路感染

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2.單項選擇題患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動情況應(yīng)進行的檢查項目包括（）。

A.糖化血紅蛋白
B.空腹血糖
C.三餐后2h血糖
D.睡前血糖
E.血生化
F.電解質(zhì)檢查

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3.單項選擇題患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。

A.支氣管哮喘
B.糖尿病腎病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心臟壓塞
E.急性呼吸窘迫綜合征
F.心源性休克

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4.多項選擇題患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無力20年，胸悶、氣促4個月”來診?；颊哂?歲時不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個月來，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無力更加明顯，排糞無力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動度小，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）。

A.肌電圖
B.胸部X線片
C.空腹血糖、生化、血脂
D.肌酸激酶同工酶CK
E.肺功能檢查
F.肌肉活檢及酶學(xué)分析
G.心電圖

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5.多項選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC4.3×10/L，N0.60，RBC3.2×10/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血漿總蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG：竇性心律，ST-T改變。）（）。

A.2型糖尿病
B.腦卒中
C.糖尿病腎病
D.急性左心功能不全
E.藥物性低血糖
F.高血壓

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6.單項選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。若患者睡前（21：00）血糖為4.8mmol/L，導(dǎo)致患者夜間隨地排尿、糞的最可能原因是（）。

A.“黎明現(xiàn)象”
B.夜間胰島素作用不足
C.Somogyi效應(yīng)
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.急性左心衰竭
F.“夢游癥”

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7.多項選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。對該患者做出的合理處理包括（）。

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
B.繼續(xù)降壓治療
C.停用口服降血糖藥，改用皮下注射胰島素
D.胰島素小劑量起步，特別是晚餐前和睡前
E.盡快予以血液透析
F.維持口服降血糖藥并加大睡前胰島素劑量

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8.多項選擇題患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4～6次/min，P140次/min，血壓測不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。為明確診斷必須進行的檢查項目包括（）。

A.測定血糖
B.腎功能和電解質(zhì)
C.動脈血氣分析
D.血常規(guī)
E.血漿滲透壓
F.心電圖
G.置導(dǎo)尿管取樣檢測尿常規(guī)
H.置胃管并取胃內(nèi)容物行隱血檢測

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9.多項選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。經(jīng)合理降糖等治療后，該患者順利分娩一健康女嬰，其分娩后糖尿病的治療可能會出現(xiàn)（）。

A.胰島素需要量減少
B.不需藥物治療血糖即恢復(fù)正常
C.仍存在糖調(diào)節(jié)受損
D.終身患有糖尿病
E.需在產(chǎn)后第6～12周行75gOGTT檢測
F.胰島素需要量不變

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10.單項選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。其合理的治療方案是（提示：經(jīng)檢查該患者75gOGTT空腹和2h負荷后血糖分別為6.2mmol/L和9.0mmol/L，明確診斷為妊娠期糖尿病。）（）。

A.飲食控制的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍
B.因孕婦和胎兒需加強營養(yǎng)，無須飲食控制
C.注射人胰島素降糖
D.合理的飲食控制和運動鍛煉
E.胰島素配合二甲雙胍降糖
F.因注射胰島素可能會增加體重，應(yīng)嚴(yán)格飲食控制，不宜注射胰島素

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