男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái),右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來(lái),睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)藥物過(guò)敏史。家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無(wú)黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無(wú)腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無(wú)反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無(wú)移動(dòng)性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。
根據(jù)檢查結(jié)果,可明確診斷為()(提示:檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn):RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L;AFP1000ng/ml;HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變,直徑約8cm,肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張;肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變,脾臟不大。)
A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫
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男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái),右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來(lái),睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)藥物過(guò)敏史。家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無(wú)黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無(wú)腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無(wú)反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無(wú)移動(dòng)性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。
根據(jù)患者情況,治療方案宜采?。ǎㄌ崾荆耗δ埽篜T12.65秒,F(xiàn)IB3.91s/L,TT15.18秒,APTT32.40秒。血鉀4.1mmol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X線片無(wú)異常發(fā)現(xiàn);心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。)A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無(wú)水酒精注射
D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療
E.肝移植
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融
A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動(dòng)脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無(wú)水酒精注射
E.生物治療
A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動(dòng)脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無(wú)水酒精注射
E.生物治療
A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動(dòng)脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無(wú)水酒精注射
E.生物治療
A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動(dòng)脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無(wú)水酒精注射
E.生物治療
A.肝膿腫
B.原發(fā)性肝癌
C.肝硬化伴門靜脈高壓
D.繼發(fā)性肝癌
E.肝包蟲(chóng)病
A.肝膿腫
B.原發(fā)性肝癌
C.肝硬化伴門靜脈高壓
D.繼發(fā)性肝癌
E.肝包蟲(chóng)病
A.定期B超復(fù)查觀察
B.內(nèi)囊摘除術(shù)
C.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
D.射頻消融治療
E.肝部分切除術(shù)
A.定期B超復(fù)查觀察
B.內(nèi)囊摘除術(shù)
C.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
D.射頻消融治療
E.肝部分切除術(shù)
A.定期B超復(fù)查觀察
B.內(nèi)囊摘除術(shù)
C.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
D.射頻消融治療
E.肝部分切除術(shù)
最新試題
對(duì)小肝癌的最優(yōu)定位診斷方法是()。
肝棘球蚴病的并發(fā)癥中下列哪一項(xiàng)不正確()
男,46歲,慢性肝病多年,普查發(fā)現(xiàn)AFP800μg/L,首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查()
關(guān)于小肝癌的特點(diǎn),正確的是()
肝左外葉包括()
細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是()
原發(fā)性肝癌的臨床診斷要點(diǎn),不包括()
肝膿腫自行穿破后,下列哪項(xiàng)后果最嚴(yán)重()
阿米巴肝膿腫診斷的臨床證據(jù)不包括()
不屬于肝棘球蚴病的臨床特征是()