多項選擇題

患者女性,50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,經(jīng)治療15天后目前意識清楚,血壓、心率平穩(wěn),無發(fā)熱,胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV,壓力11cmH2O,F(xiàn)iO20.30,PEEP4cmH2O;血氣分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。

患者需要預(yù)防血栓,以下預(yù)防措施正確的是()(提示:經(jīng)上述處理,復(fù)查血壓正常,測中心靜脈壓12mmHg,測肺動脈楔壓示10mmHg。)

A.不需進(jìn)行預(yù)防
B.使用肝素生理鹽水持續(xù)沖洗導(dǎo)管
C.測肺動脈楔壓時間不得超過30秒
D.氣囊放氣排空后壓力波形應(yīng)為肺動脈壓力波
E.置入肺動脈后,應(yīng)常規(guī)做X線胸部檢查,確定導(dǎo)管位置
F.使用液體充盈氣囊
G.氣囊在未充氣時向前推進(jìn)導(dǎo)管
H.抗感染治療


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3.單項選擇題患者女性,50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,經(jīng)治療15天后目前意識清楚,血壓、心率平穩(wěn),無發(fā)熱,胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV,壓力11cmH2O,F(xiàn)iO20.30,PEEP4cmH2O;血氣分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。該病人目前情況可考慮()

A.繼續(xù)呼吸機(jī)支持,并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)
B.改呼吸機(jī)模式為BIPAP,并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)直至脫機(jī)
C.直接脫機(jī)并拔除氣管插管
D.繼續(xù)呼吸機(jī)支持,并需調(diào)高呼吸機(jī)參數(shù)
E.可嘗試脫機(jī)并行三分鐘自主呼吸試驗