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單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組于2006年《肝衰竭診療指南》，目前患者為（）

A.暴發(fā)性肝衰竭
B.急性肝衰竭
C.亞急性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。對(duì)于該患者，符合患者目前肝功能狀態(tài)，不包括哪一項(xiàng)（）

A.乳酸高
B.膽紅素明顯升高
C.清蛋白降低
D.胰島素水平下降
E.膽堿酯酶下降

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)，凝血酶原活動(dòng)度30%。MELD包括的指標(biāo)不包括（）

A.膽紅素
B.清蛋白
C.肌酐
D.病因
E.INR

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見多處淤血、瘀斑，未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見，腹水征陽性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）?？偰懠t素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。該患者凝血酶原活動(dòng)度（PTA）最可能為（）

A.≤80%
B.≤70%
C.≤60%
D.≤50%
E.≤40%

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見多處淤血、瘀斑，未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見，腹水征陽性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。總膽紅素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。患者目前最可能診斷為（）

A.慢性輕型肝炎
B.慢性重型肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.急性重型肝炎
E.淤膽型肝炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見多處淤血、瘀斑，未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見，腹水征陽性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）?？偰懠t素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。如需進(jìn)行乙型肝炎病毒外肝炎病毒學(xué)檢測(cè)，何項(xiàng)更為必要（）

A.HAV-IgM
B.HEV-IgM
C.抗HCV
D.抗HDV
E.抗HCV和抗HDV

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見多處淤血、瘀斑，未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見，腹水征陽性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）?？偰懠t素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。以下何項(xiàng)不屬于反映肝合成功能試驗(yàn)（）

A.清蛋白
B.前清蛋白
C.凝血因子
D.膽汁酸
E.膽堿酯酶

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，ALT反復(fù)異常數(shù)年，皮膚黏膜黃染漸加重7個(gè)月，反復(fù)神志障礙1個(gè)月。曾用多種護(hù)肝治療，輸清蛋白及血漿。查體：嗜睡狀，全身皮膚黏膜重度黃染，可見多處淤血、瘀斑，未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可見，腹水征陽性，雙下肢水腫。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）?？偰懠t素234.5μmol/L，直接膽紅素121.2μmol/L。為初步明確患者存在慢性肝炎肝纖維化，下列何項(xiàng)為反映肝纖維化肝功能試驗(yàn)（）

A.血清乳酸脫氫酶
B.谷草轉(zhuǎn)氨酶
C.透明質(zhì)酸
D.血清膽堿酯酶
E.堿性磷酸酶

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8.多項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因"反復(fù)頭痛，嘔吐1年，加重伴視物不清3天"入院。入院后行頭顱CT檢查提示顱內(nèi)鞍上左側(cè)基底節(jié)區(qū)4cm×5cm占位，腦室受壓，診斷為顱咽管瘤。入院后完善常規(guī)檢查后行顱咽管瘤術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)尿多，量約4000ml/天，血壓90/60mmHg。針對(duì)患者出現(xiàn)尿崩，可選擇下列哪些支持治療（）

A.補(bǔ)液
B.加壓素（長效尿崩停）
C.垂體后葉素
D.維持電解質(zhì)穩(wěn)定
E.限制補(bǔ)液

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9.多項(xiàng)選擇題 患者女性，53歲，因"反復(fù)頭痛，嘔吐1年，加重伴視物不清3天"入院。入院后行頭顱CT檢查提示顱內(nèi)鞍上左側(cè)基底節(jié)區(qū)4cm×5cm占位，腦室受壓，診斷為顱咽管瘤。入院后完善常規(guī)檢查后行顱咽管瘤術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)尿多，量約4000ml/天，血壓90/60mmHg。
該患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有（）

A.高鈉血癥
B.高鉀血癥
C.低鉀血癥
D.低鈉血癥
E.高磷血癥

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因"反復(fù)頭痛，嘔吐1年，加重伴視物不清3天"入院。入院后行頭顱CT檢查提示顱內(nèi)鞍上左側(cè)基底節(jié)區(qū)4cm×5cm占位，腦室受壓，診斷為顱咽管瘤。入院后完善常規(guī)檢查后行顱咽管瘤術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)尿多，量約4000ml/天，血壓90/60mmHg。該患者出現(xiàn)尿崩的病理生理機(jī)制是（）

A.抗利尿激素分泌增多
B.抗利尿激素分泌減少
C.腦鈉肽分泌異常
D.腎小管重吸收功能減低
E.多飲

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