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單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，"反復(fù)發(fā)作肉眼血尿1個月，尿少浮腫半個月，咯血2天"入院。查體：BP160/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。雙下肢浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)示Pr（++），RBC20～25/HP，血常規(guī)示中度貧血，抗GBM抗體（+），ANCA（-）。首先考慮的診斷（）

A.狼瘡性腎炎
B.Goodpasture病
C.韋格納肉芽腫
D.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
E.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
F.白細(xì)胞碎裂性血管炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，"反復(fù)發(fā)作肉眼血尿1個月，尿少浮腫半個月，咯血2天"入院。查體：BP160/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。雙下肢浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)示Pr（++），RBC20～25/HP，血常規(guī)示中度貧血，抗GBM抗體（+），ANCA（-）。如果腎臟病理示：免疫熒光IgG（++），IgA（-），IgM（+），C3（++），C1q（-），Alb（-），IgG和C3呈光滑線條沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，光鏡示新月體腎炎，確定診斷為（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型
B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型
C.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型
D.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅳ型
E.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅴ型

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2.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，繼之咯血，乏力，近4天浮腫、尿量減少，24小時不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。首先考慮的診斷是（）

A.狼瘡性腎炎
B.原發(fā)性小血管炎腎損害
C.Goodpasture綜合征
D.腎前性急性腎衰竭
E.腎后性急性腎衰竭

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3.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，繼之咯血，乏力，近4天浮腫、尿量減少，24小時不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。為明確病因診斷，檢查首選（）

A.胸部X線片
B.腎圖
C.腎臟B超
D.抗CBM抗體
E.肌酐清除率

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因"雙下肢皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛1周，浮腫3天"入院。查體：BP160/90mmHg，腎臟病理示：免疫熒光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀和顆粒樣沉積；光鏡下可見22個腎小球，2個細(xì)胞性新月體，2個球性硬化，其余系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度彌漫增生，系膜區(qū)嗜復(fù)紅蛋白沉積，腎間質(zhì)多灶狀單核和淋巴細(xì)胞浸潤。診斷考慮何種?。ǎ?/a>

A.IgA腎病
B.過敏性紫癜性腎炎
C.冷球蛋白血癥
D.韋格納肉芽腫
E.白細(xì)胞碎裂性血管炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因"雙下肢皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛1周，浮腫3天"入院。查體：BP160/90mmHg，腎臟病理示：免疫熒光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀和顆粒樣沉積；光鏡下可見22個腎小球，2個細(xì)胞性新月體，2個球性硬化，其余系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度彌漫增生，系膜區(qū)嗜復(fù)紅蛋白沉積，腎間質(zhì)多灶狀單核和淋巴細(xì)胞浸潤。如果尿常規(guī)示pr（+++），RBC20～25/HP，24h尿蛋白定量2.58g，應(yīng)給予哪些治療？（）

A.口服激素
B.口服激素+CTX
C.口服激素+CTX+ACEI
D.激素沖擊治療
E.CTX沖擊治療

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6.單項(xiàng)選擇題患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復(fù)發(fā)作雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。最可能的診斷是（）

A.狼瘡性腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.過敏性紫癜腎炎
D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎
E.IgA腎病

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7.單項(xiàng)選擇題患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復(fù)發(fā)作雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。為明確病因，首選檢查（）

A.腎臟B超
B.血清抗鏈"O"
C.腎功能
D.腎穿刺活檢
E.血清C3

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，聽力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗體（-）。最可能的診斷為()

A.韋格納肉芽腫
B.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
C.顯微鏡下多動脈炎
D.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
E.皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，聽力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗體（-）。如果該病人Cr566μmol/L，24小時尿量300～500ml，咯血內(nèi)科治療無效，應(yīng)該給予哪些治療（）

A.甲強(qiáng)龍沖擊
B.CTX沖擊
C.血漿置換
D.抗生素治療
E.血液透析

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，聽力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗體（-）。如果腎穿病理示光鏡下26個腎小球，腎小球毛細(xì)血管嚴(yán)重破壞，其中1個節(jié)段性纖維素樣壞死，3個細(xì)胞性新月體，7個細(xì)胞纖維性新月體，7個纖維性新月體，3個小細(xì)胞性新月體，4個腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，腎小管萎縮，間質(zhì)彌漫水腫；免疫熒光示IgG（-），IgA（-），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），確診為（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型
B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型
C.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型
D.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅳ型
E.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅴ型

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