單項選擇題患者，男性，37歲。因"車禍致多發(fā)傷6小時"入院。入院時神志不清，體溫39.5℃，呼吸需呼吸機輔助通氣，血壓尚穩(wěn)定。下列符合患者病理生理變化的是（）
A.血糖升高
B.葡萄糖是主要的供能來源
C.游離脂肪酸生成減少
D.蛋白分解減少或不變
E.胰島素分泌相對增多
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1.單項選擇題患者，男性，62歲。因“酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U／L，經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱?；颊卟∏樽兓羁赡艿脑蚴牵ǎ?/a>
A.繼發(fā)腹膜炎
B.胰腺膿腫
C.腸穿孔
D.胃腸功能衰竭
E.電解質(zhì)紊亂
2.單項選擇題患者，女性，32歲。因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓80／50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次／分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×109／L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol／L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀。下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是（）
A.抗生素使用
B.低血壓
C.電解質(zhì)紊亂
D.進(jìn)食
E.大量補液
3.單項選擇題患者，男性，48歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5．0mmol／L，血鈉126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的診斷是（）
A.電解質(zhì)紊亂
B.酸中毒
C.肝腎綜合征
D.消化道出血
E.慢性腎炎復(fù)發(fā)
4.單項選擇題患者，女性，32歲。既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見新舊不一的瘀點、瘀斑，總膽紅素455μmol／L，ALT4357U／L。該患者應(yīng)診斷為（）
A.急性肝衰竭
B.亞急性肝衰竭
C.慢加急性肝衰竭
D.慢加亞急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭
5.單項選擇題患者，男性，35歲。上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80／50mmHg，脈搏120次／分。最可能的診斷為（）
A.急性肝衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
6.單項選擇題患者，男性，40歲。晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次／分，體溫38.9℃，血壓90／75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是（）
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
7.單項選擇題患者，男性，49歲。嘔鮮血400ml，擬"上消化道出血"急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），肝未觸及，脾肋下1.5cm。最可能的診斷是（）
A.消化性潰瘍
B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
C.急性糜爛性胃炎
D.胃黏膜脫垂
E.食管-賁門撕裂癥
8.單項選擇題患者，男性，50歲。既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓70／40mmHg，心率130次／分，四肢無水腫。實驗室檢查：白細(xì)胞12.0×109／L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后經(jīng)積極治療，10小時后查血肌酐500μmol／L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出。繼續(xù)治療措施中不正確的是（）
A.CRRT
B.大量補液
C.血壓維持
D.控制感染
E.呼吸支持
9.單項選擇題患者，女性，62歲。既往體健。發(fā)熱2周，反復(fù)使用吲哚美辛降體溫，發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時尿量200ml，實驗室檢查：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K+7．0mmol／L。下列均是急診治療措施除外（）
A.利尿
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射
D.血液凈化治療
E.泌尿系B超檢查
10.單項選擇題患者，男性，62歲。既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90／60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L。該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是（）
A.呋塞米利尿
B.血液濾過
C.血液透析
D.腹膜透析
E.連續(xù)腎替代治療（CRRT）