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單項選擇題女性，21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個月，伴乏力、消瘦。體檢：雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，質(zhì)中，無壓痛。檢驗：Hb80g/L，WBC4.2×10⁹/L，血小板70×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.11（11%），COOmbs試驗（+）。在考慮鑒別診斷時，下列哪種疾病最不可能？（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.霍奇金病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急淋白血病
E.急性粒細胞性白血病

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1.單項選擇題 男性，32歲。乏力、納差，左上腹飽脹感3個月來診。體檢：胸骨下段輕壓痛，脾肋下5cm，質(zhì)地堅實，無壓痛。檢驗：Hb110g/L，WBC62×10⁹/L，血小板18×10⁹／L，分類早幼粒細胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），桿狀粒0.25（25%），分葉核0.23（23％），嗜酸細胞0.07（7％），嗜堿細胞0.02（2%）。擬診為慢性粒細胞性白血病。
骨髓穿刺涂片下列哪項不符合本例慢性期改變（）

A.骨髓有核細胞增生明顯到極度活躍，以粒系增生為主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生為主
C.嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞也增多
D.原粒加早幼粒細胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20％）
E.巨核細胞系增生基本正常

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2.單項選擇題 男性，32歲。乏力、納差，左上腹飽脹感3個月來診。體檢：胸骨下段輕壓痛，脾肋下5cm，質(zhì)地堅實，無壓痛。檢驗：Hb110g/L，WBC62×10⁹/L，血小板18×10⁹／L，分類早幼粒細胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），桿狀粒0.25（25%），分葉核0.23（23％），嗜酸細胞0.07（7％），嗜堿細胞0.02（2%）。擬診為慢性粒細胞性白血病。
關于Ph染色體的說法下列哪項是錯誤的？（）

A.Ph染色體是指9號染色體長臂遠端與22號染色體的長臂易位，即t（9；22）
B.Ph染色體陽性見于90%以上的慢粒病人
C.Ph染色體還可見于其他血液病，如急淋白血病
D.Ph染色體一般不因治療而消失
E.Ph陽性慢粒預后較陰性者差

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3.單項選擇題 男性，32歲。乏力、納差，左上腹飽脹感3個月來診。體檢：胸骨下段輕壓痛，脾肋下5cm，質(zhì)地堅實，無壓痛。檢驗：Hb110g/L，WBC62×10<sup>9</sup>/L，血小板18×10<sup>9</sup>／L，分類早幼粒細胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），桿狀粒0.25（25%），分葉核0.23（23％），嗜酸細胞0.07（7％），嗜堿細胞0.02（2%）。擬診為慢性粒細胞性白血病。
下列哪項檢查有助于確定慢粒的診斷（）

A.中性粒細胞堿性磷酸酶積分
B.骨髓檢查
C.Ph染色體檢查
D.腹腔B超
E.單克隆抗體檢查

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4.單項選擇題男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚淤點、淤斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。腦膜白血病最常用的治療方法是（）

A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周2～3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周2～3次
E.頭顱加脊髓照射

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5.單項選擇題男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚淤點、淤斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。腦脊液檢查哪項最有助于確診為腦膜白血病？（）

A.腦脊液壓力升高
B.腦脊液中蛋白含量升高
C.腦脊液中糖降低
D.腦脊液中白細胞>10×10⁶/L（>10／mm³），涂片中找到白血病細胞
E.腦脊液中β微球蛋白升高

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6.單項選擇題男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚淤點、淤斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。關于腦膜白血病下列哪項說法是錯誤的（）

A.最常發(fā)生在白血病的緩解期
B.最常見于成人急非淋白血病
C.最常見于兒童急淋白血病
D.常引起白血病復發(fā)
E.最常累及腦膜，亦可累及腦實質(zhì)與脊髓

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7.單項選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚淤點住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛。檢驗：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓檢查證實為急性白血病。此時最合適的處理是（）

A.立即給予強烈聯(lián)合化學治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物
B.立即進行病原學檢查，根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素
C.立即經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
D.立即給予氟康唑抗真菌治療
E.立即給予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療

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8.單項選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚淤點住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛。檢驗：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓檢查證實為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是（）

A.白血病細胞高代謝引起
B.細菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.藥物熱

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9.單項選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚淤點住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛。檢驗：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓檢查證實為急性白血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項外，其余檢查必須立即進行（）

A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)
B.胸部X線攝片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔CT
E.尿液及大便培養(yǎng)

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10.單項選擇題男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm。檢驗：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，血小板50×10⁹／L，外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占0.80（80%），細胞化學染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。本例首選治療方案是（）

A.DA（柔紅霉素加阿糖胞苷）
B.VDP（VCR加DNR加PreD.
C.VAP（VCR加ADM加PreD.
D.小劑量阿糖胞苷
E.維甲酸（RA.

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