患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10／L，中性粒細胞85％，血紅蛋白130g／L，血小板60×109／L。
若化驗血肌酐250μmol／L，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，經(jīng)補液、抗感染等治療，入院2小時尿量60ml，血壓100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白細胞（+），現(xiàn)治療措施是（）
A.繼續(xù)補液擴容
B.監(jiān)測每小時尿量
C.利尿
D.復查血肌酐、血氣分析
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療
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患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10／L，中性粒細胞85％，血紅蛋白130g／L，血小板60×109／L。
經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護后，患者病情惡化，10小時補液6000ml，尿量維持10～15ml／h，呼吸困難加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐進行性升高，10小時后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa0256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，現(xiàn)需采取的治療措施是（）
A.繼續(xù)補液擴容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注
患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。
該病例的診斷下列哪項不可能（）
A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.肺部感染
D.肺不張
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死
患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。
患者呼吸困難加重，呈端坐位，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰，其診斷應首先考慮（）
A.急性左心衰竭，肺水腫
B.間質性肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。
如果床旁胸片復查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角不清，縱隔陰影左移，結合病史，其診斷不考慮（）
A.肺不張
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。
關于ARDS的診斷應滿足下列哪些條件（）
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫
C.低氧血癥：PaO／FiO≤200mmHg
D.胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影
E.PAWP≥18mmHg
患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。
為確定或排除急性左心衰竭，最有用的監(jiān)測指標是（）
A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔壓
E.右心輸出量
患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。
該患者目前存在的并發(fā)癥有（）
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
F.支氣管擴張
患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。
根據(jù)上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿失衡（）
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒
患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。
患者經(jīng)氧療、控制感染、解痙平喘等治療后病情有好轉，但出現(xiàn)尿量減少，伴頸靜脈怒張、下肢水腫加重，考慮心力衰竭無改善，需應用正性肌力藥，正確的敘述是（）
A.劑量宜小
B.應用前應注意糾正缺氧和低血鉀
C.患者心率＞120次／分時應用
D.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物
E.宜先應用利尿劑
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)合并嚴重感染的患者
患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。
關于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿
最新試題
休克的病因分類包括（）、（）、（）、（）和（）。
簡述格拉斯哥計分方法。
簡述特殊的意識狀態(tài)。
機械通氣肺損傷不包括下列哪項（）。
該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是（）。
在插管過程中，患者訴有胸悶加重，下列不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是（）。
監(jiān)測CVP時，中心靜脈導管尖端應位于（）。
該患者順利置管后進行留管監(jiān)測，關于置管后注意事項正確的是（）。
妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是（）
尿潴留患者一次放出尿液不應超過多少毫升（）。