單項選擇題患者,28歲,女性,初產(chǎn)婦,孕32周,雙胎,陣發(fā)性腹痛2小時,陰道少量出血1小時就診。提示:查體:BP120/80mmHg,可觸及不規(guī)律宮縮,甲兒胎位左枕前,胎心136次/分,乙兒胎位左骶前,胎心146次/分,肛查:宮頸管長約1厘米,宮口可容1指。此時最先考慮的診斷是()

A.臨產(chǎn)
B.先兆早產(chǎn)
C.妊娠合并急性胃腸炎
D.妊娠合并闌尾炎
E.先兆子宮破裂
F.胎盤早剝
G.前置胎盤


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1.多項選擇題患者,28歲,女性,初產(chǎn)婦,孕32周,雙胎,陣發(fā)性腹痛2小時,陰道少量出血1小時就診。提示:患者就診過程中發(fā)現(xiàn)陰道少量流液。為進(jìn)一步明確診斷,可做何種檢查()

A.陰道液pH值
B.陰道液涂片檢查
C.陰道液蘇丹Ⅲ染色后鏡檢
D.B超檢查
E.肛查推胎頭時可見是否有羊水流出
F.陰道分泌物內(nèi)胎兒纖維結(jié)合蛋白含量檢查
G.胎兒監(jiān)測

2.多項選擇題患者,28歲,女性,初產(chǎn)婦,孕32周,雙胎,陣發(fā)性腹痛2小時,陰道少量出血1小時就診。提示:準(zhǔn)備陰道分娩。在接生過程中應(yīng)注意哪些()

A.接生前準(zhǔn)備好縮宮素、沙袋
B.接生前建立靜脈通路
C.作會陰切開以減少對胎頭的壓迫
D.第一胎兒娩出后,夾緊臍帶以防第二胎兒失血
E.第一胎兒娩出后,助手應(yīng)在腹部將胎兒維持在縱產(chǎn)式,同時警惕臍帶脫垂及胎盤早期剝離
F.第一胎兒娩出后,第二胎兒如有胎心變慢,可以臀位助產(chǎn)結(jié)束妊娠

4.多項選擇題患者,28歲,女性,初產(chǎn)婦,孕32周,雙胎,陣發(fā)性腹痛2小時,陰道少量出血1小時就診。提示:住院后經(jīng)治療腹痛明顯減輕。此后恰當(dāng)?shù)奶幚碛心男?)

A.立即剖宮產(chǎn)
B.抗生素預(yù)防感染
C.臥床,抬高臀部
D.抑制宮縮
E.促胎肺成熟、促胎兒生長
F.繼續(xù)應(yīng)用止痛、止血藥

6.單項選擇題患者,24歲,孕38周,第一胎,陰道流液2小時入院。此時最合適的處理()

A.注射度冷丁
B.灌腸
C.注射安定
D.人工破膜了解羊水性狀
E.立即行剖宮產(chǎn)
F.靜脈滴注小劑量縮宮素

8.單項選擇題患者,24歲,孕38周,第一胎,陰道流液2小時入院。提示:檢查:陰道液pH值>7.0;陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶。此時最可能的診斷是()

A.宮內(nèi)孕38周胎膜早破
B.宮內(nèi)孕38周胎盤邊緣血竇破裂
C.宮內(nèi)孕38周早產(chǎn)臨產(chǎn),胎膜早破
D.宮內(nèi)孕38周先兆臨產(chǎn),胎膜早破
E.宮內(nèi)孕38周先兆臨產(chǎn),張力性尿失禁
F.宮內(nèi)孕38周先兆臨產(chǎn),合并陰道炎

9.多項選擇題患者,24歲,孕38周,第一胎,陰道流液2小時入院。提示:查血壓120/80mmHg,未觸及宮縮,頭先露,胎心145次/分。下列檢查哪項有助于明確診斷()

A.陰道液pH值>7.0
B.陰道液涂片未見羊齒狀結(jié)晶
C.陰道液蘇丹Ⅲ染色可見橘黃色脂肪小粒
D.陰道液0.5%硫酸尼羅藍(lán)染色可見橘黃色胎兒上皮細(xì)胞
E.肛查推胎頭時可見有羊水流出
F.陰道分泌物內(nèi)胎兒纖維結(jié)合蛋白含量>0.05mg/L
G.陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶