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單項選擇題男性，26歲，半月前感冒，出現(xiàn)鼻塞、流涕，無發(fā)熱，用環(huán)丙沙星3天后惡心、乏力、低熱、關(guān)節(jié)疼痛。查尿糖陽性，尿蛋白（++），尿紅細胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血鉀低、血磷低，血糖正常，尿滲透壓低，雙腎大。腎活檢已明確診斷，主要的藥物治療是（）

A.糖皮質(zhì)激素30～40mg/天，4周左右
B.糖皮質(zhì)激素1mg/（kg·天），12～16周
C.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物
D.甲潑尼龍沖擊
E.抗過敏藥

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1.單項選擇題男性，26歲，半月前感冒，出現(xiàn)鼻塞、流涕，無發(fā)熱，用環(huán)丙沙星3天后惡心、乏力、低熱、關(guān)節(jié)疼痛。查尿糖陽性，尿蛋白（++），尿紅細胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血鉀低、血磷低，血糖正常，尿滲透壓低，雙腎大。提示近端腎小管受損的指標是（）

A.尿滲透壓升高
B.尿糖陽性（血糖正常）
C.尿白蛋白陽性
D.尿沉渣紅細胞及白細胞增多
E.尿酸化功能異常

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2.單項選擇題男性，26歲，半月前感冒，出現(xiàn)鼻塞、流涕，無發(fā)熱，用環(huán)丙沙星3天后惡心、乏力、低熱、關(guān)節(jié)疼痛。查尿糖陽性，尿蛋白（++），尿紅細胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血鉀低、血磷低，血糖正常，尿滲透壓低，雙腎大。下列有助于該病診斷的檢查是（）

A.腹部CT
B.腎功能及尿常規(guī)檢查
C.無菌性白細胞尿
D.血尿
E.尿蛋白定量

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3.單項選擇題男性，16歲，全身水腫10天，體格檢查：血壓125/75mmHg，腹水征陽性。尿蛋白（+++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L?？规?O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C₃為0.088g/L。該患者最可能的病理診斷是（）

A.重度系膜增生性腎炎
B.膜性腎病
C.系膜毛細血管性腎小球腎炎
D.微小病變腎病
E.新月體型腎炎

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4.單項選擇題男，45歲，因骨盆骨折住院。X線檢查發(fā)現(xiàn)多部位溶骨性病變。實驗室檢查：骨髓漿細胞占25%，紅細胞沉降率50mm/h，血紅蛋白為80g/L，尿本周蛋白陽性，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。該患者最可能的臨床診斷是（）.

A.一過性單克隆丙種球蛋白病
B.持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.冷球蛋白血癥
E.原發(fā)性巨球蛋白血癥

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5.單項選擇題男性，16歲，全身水腫10天，體格檢查：血壓125/75mmHg，腹水征陽性。尿蛋白（+++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L?？规?O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C₃為0.088g/L?；颊哂脻娔崴?0mg/天治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。藥減至20mg/天時，尿蛋白又增至2g/天，Alb29g/L，此時應(yīng)選用的治療方案是（）

A.潑尼松加量至50mg/天
B.甲潑尼龍大劑量沖擊療法
C.環(huán)孢素A
D.潑尼松+細胞毒藥物
E.瘤可寧

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6.單項選擇題男性，16歲，全身水腫10天，體格檢查：血壓125/75mmHg，腹水征陽性。尿蛋白（+++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L?？规?O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C₃為0.088g/L。應(yīng)用氮芥時出現(xiàn)靜脈炎，可緩解疼痛并起治療作用的是（）

A.藍光照射
B.小劑量紅外線照射
C.服用非甾體消炎藥
D.局部麻醉
E.短波熱療

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7.單項選擇題男性，65歲，反復(fù)咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢凹陷性水腫。其意識障礙最可能的原因是（）

A.腦血管意外
B.電解質(zhì)紊亂
C.顱內(nèi)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病

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8.單項選擇題男性，65歲，反復(fù)咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷，應(yīng)盡快采取的檢查是（）

A.頭顱CT
B.動脈血氣分析
C.腰穿+腦脊液檢查
D.腦電圖
E.血培養(yǎng)

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9.單項選擇題男性，66歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周伴右側(cè)胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細胞計數(shù)10.6×10⁹/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta試驗陽性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔積液LDH512UfL。外周血常規(guī)：WBC14.3×10⁹/L，中性粒細胞89%。既往：糖尿病史12年，飲食、運動控制可。根據(jù)胸腔積液的性質(zhì)，該患者的診斷應(yīng)該是（）

A.結(jié)核性胸腔積液
B.膿胸
C.癌性胸腔積液
D.乳糜胸
E.血性胸腔積液

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10.單項選擇題男性，66歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周伴右側(cè)胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細胞計數(shù)10.6×10⁹/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta試驗陽性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔積液LDH512UfL。外周血常規(guī)：WBC14.3×10⁹/L，中性粒細胞89%。既往：糖尿病史12年，飲食、運動控制可。最重要的治療是（）

A.大劑量抗生素全身抗感染治療
B.維持水電酸堿平衡
C.胸腔穿刺或閉式引流+抗生素
D.胸膜剝脫術(shù)
E.抗結(jié)核治療。PPD（-）。

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