單項選擇題男,30歲,上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛,迅速波及全腹,伴惡心、嘔吐。查:腹稍脹,全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛,以上腹為重。叩診肝濁音界消失,聽診腸鳴音弱?;灒喊准毎?5.2×109/L,中性粒細胞85%,淋巴細胞15%。最可能的診斷是()。
A.闌尾炎穿孔,腹膜炎
B.膽囊炎穿孔,腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指腸潰瘍穿孔
E.腸扭轉
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1.單項選擇題女,27歲,已婚,急性腹膜炎后7天,體溫升至38.9C,自覺全身不適,食欲差,大便次數(shù)增多并有里急后重感,今天出現(xiàn)膀胱刺激征,最簡便的檢查手段是()。
A.腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直腸前壁穿刺
2.單項選擇題男,38歲,右下胸撞傷6小時,傷后感上腹部疼痛,頭暈。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色蒼白,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是()。
A.外傷性血氣胸
B.肝破裂
C.右腎破裂
D.結腸肝區(qū)破裂
E.胃、十二指腸穿孔
3.單項選擇題男性,78歲,1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后,即感腹痛?,F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢:神志淡漠,四肢厥冷。脈細速140次/分,血壓60/40mmHg,腹脹,全腹壓痛,反跳痛和肌緊張,以臍右最為明顯,診斷腸壞死穿孔,彌漫性腹膜炎、中毒性休克,應選擇的處理方案是()。
A.立即手術
B.非手術治療
C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案
D.積極抗休克治療,并進行手術治療
E.以上均不對
4.單項選擇題男,65歲,腹痛、腹脹、停止排氣排便3天。3年前曾行闌尾切除術。立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面,應診斷為()。
A.闌尾殘株炎
B.克隆病
C.潰瘍性結腸炎
D.粘連性腸梗阻
E.膽囊炎
5.單項選擇題30歲,腹部擠壓傷后6小時。查體:體溫37.2℃,脈率88次/分,血壓110/80mmHg,腹部有壓痛,無反跳痛,腸鳴音可聞及,以下處理措施中最不合理的一項是()。
A.腹部B超檢查
B.腹部穿刺檢查
C.密切觀察腹部體征及生命體征變化
D.禁食及輸液治療
E.盡快剖腹探查,以防延誤治療
6.單項選擇題男性,50歲,飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛,并漸加重。患者輾轉不安,伴惡心,無嘔吐,肌注阿托品未緩解,6小時后來院急診。體格檢查:急性病容,脈搏124次/分,血壓12/9kPa,腹脹,全腹壓痛,上腹尤著,反跳痛并肌緊張,血白細胞15×109/L,中性粒細胞83%,肝濁音界存在,未捫及腫塊,腸鳴音消失。臨床上首先應考慮的診斷為()。
A.潰瘍病穿孔
B.急性胃炎
C.急性膽囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
7.單項選擇題男,33歲,有十二指腸球部潰瘍病史10年余,突發(fā)上腹痛3小時。檢查:板狀腹,全腹壓痛明顯,腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當?shù)闹委煼绞綖椋ǎ?/a>
A.持續(xù)胃腸減壓
B.剖腹探查,穿孔修補術
C.剖腹探查,穿孔修補,壁細胞迷走神經切斷術
D.剖腹探查,穿孔修補,胃大部切除術
E.以上都不正確
8.單項選擇題乳腺癌患者其乳腺包塊大小約5cm×5cm,病理診斷為:浸潤性導管癌,查淋巴結見轉移癌(8/20),肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)轉移灶。此病變?yōu)槟囊黄冢ǎ?/a>
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
9.單項選擇題患者,女性,65歲,洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體:右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質硬腫物,腫物局部皮膚稍凹陷,無壓痛,邊界尚清,腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。針吸病理證實為:浸潤性導管癌。目前最恰當?shù)男g式是()。
A.乳房單純切除術
B.腫塊局部切除術
C.乳腺癌根治術
D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結清掃術
E.乳腺癌改良根治術
10.單項選擇題女性,48歲,發(fā)現(xiàn)右乳內上象限腫物1周。檢查:局部可及2cm大小腫物,表面皮膚凹陷,腫物質硬,表面不光滑,活動。右腋下可及1cm大淋巴結,質較硬,既往患者有肺結核病史。最可能的診斷()。
A.乳腺癌
B.乳腺纖維瘤
C.乳房結核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺內乳頭狀瘤