多項選擇題患者男，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級。心電圖示：竇性心律，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣-主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動脈高壓（中度）。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點進行血流動力學(xué)調(diào)控，可有利于患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，下列措施有利于維持患者心輸出量的是（）。

A.心率稍偏慢
B.應(yīng)用擴血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力
C.因患者舒張壓偏低，應(yīng)用升壓藥提高灌注壓，保證心肌血流灌注
D.心率稍偏快為宜
E.應(yīng)用β1受體阻滯藥，主要是降低心肌耗氧，其次是減弱心肌收縮力，減少血流向左心房反流
F.出現(xiàn)心率減慢時，禁用阿托品，以免引起室顫


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1.多項選擇題患者男，69歲，75kg。有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術(shù)前BP165/95mmHg，心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰-硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。提示：TURP手術(shù)徑路涉及若干相關(guān)器官，需要通過擬行的麻醉方法對其實施神經(jīng)阻滯。針對該并發(fā)癥，預(yù)防的措施有（）。

A.術(shù)中患者取頭低位
B.沖洗液水袋相對于手術(shù)野高度小于70cm
C.避免采用椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉
D.將手術(shù)時間盡量控制在150min以內(nèi)
E.術(shù)中常規(guī)使用高滲液鹽水
F.術(shù)中常規(guī)使用甘露醇及時脫水

10.多項選擇題患者男，56歲。高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。該患者應(yīng)考慮（）。

A.急性心肌梗死
B.反流性食管炎
C.大動脈炎
D.主動脈夾層
E.自發(fā)性氣胸
F.闌尾炎