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多項選擇題

患者女性，33歲，初產(chǎn)婦，妊娠37⁺¹周。入院前體重一周增加9斤，尿少4～5天，伴頭痛，全身水腫嚴(yán)重。門診檢查血壓150/95mmHg。化驗示血小板計數(shù)60×10⁹/L，尿蛋白+++，有管型。人血白蛋白29g/L，B超示腹水。心肺功能未見異常，腎功能正常。以子癇前期（重度）收入院。住院后應(yīng)用硫酸鎂40ml解痙后，急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

HELLP綜合征包括（）。

A.肌酐升高
B.貧血
C.血小板減少
D.低氧血癥
E.肝酶升高
F.溶血

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1.單項選擇題患者男性，40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年，強直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌，僅能見到軟腭，最大張口度3cm，頸后仰受限，脊柱強直活動受限。該患者術(shù)前按Mallampati分級，屬于哪一級（）。

A.MallampatiⅠ級
B.MallampatiⅡ級
C.MallampatiⅢ級
D.MallampatiⅣ級
E.MallampatiⅤ級
F.MallampatiⅥ級

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2.多項選擇題患者男性，40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年，強直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌，僅能見到軟腭，最大張口度3cm，頸后仰受限，脊柱強直活動受限。手術(shù)宜選擇何種麻醉方法（）。

A.連續(xù)硬膜外麻醉
B.脊麻
C.氣管插管全身麻醉
D.喉罩全身麻醉
E.腰叢神經(jīng)阻滯麻醉
F.腰叢+坐骨神經(jīng)阻滯麻醉

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3.多項選擇題患者男性，40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年，強直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌，僅能見到軟腭，最大張口度3cm，頸后仰受限，脊柱強直活動受限。如選擇氣管插管全身麻醉，除常規(guī)插管用具外，還可借助哪些設(shè)備和技術(shù)手段（）。

A.舌鉗
B.開口器
C.纖維支氣管鏡
D.逆行引導(dǎo)清醒插管
E.光棒
F.Glidescope喉鏡

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4.單項選擇題患者男性，40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年，強直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌，僅能見到軟腭，最大張口度3cm，頸后仰受限，脊柱強直活動受限。如選擇氣管插管全身麻醉，下列何種插管方法最為適宜（）。

A.清醒插管
B.使用短效的去極化肌松藥插管
C.使用短效的非去極化肌松藥插管
D.使用快速起效的羅庫溴銨插管
E.選擇細(xì)口徑的氣管導(dǎo)管行靜脈快速誘導(dǎo)插管

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5.多項選擇題患者男性，40歲。因雙膝攣縮畸形、活動受限5年入院，擬行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年，強直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主要化驗檢查未見異常。查體令患者張口伸舌，僅能見到軟腭，最大張口度3cm，頸后仰受限，脊柱強直活動受限?？谘始皻夤鼙砻媛樽恚瑧?yīng)如何選擇局麻藥（）。

A.1%利多卡因
B.1.5%利多卡因
C.2%利多卡因
D.4%利多卡因
E.0.5%布比卡因
F.1%丁卡因

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6.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。腫瘤切除后，患者血壓持續(xù)偏低，可能原因是（）。

A.麻醉過深
B.血容量不足
C.腎上腺素受體阻滯藥的殘留作用
D.低血糖
E.低鉀血癥
F.體內(nèi)兒茶酚胺分泌驟然減少

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7.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)采取什么措施（）。

A.使用硝酸甘油降壓
B.使用硝普鈉降壓
C.使用鈣通道阻滯劑降壓
D.使用酚卞明降壓
E.嚴(yán)格限制入量
F.術(shù)前使用咪達唑侖

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8.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。術(shù)中探查腫瘤時循環(huán)波動較大，血壓最高達240/120mmHg，心率130bpm，如何處理（）。

A.暫停操作
B.過度通氣
C.使用酚妥拉明
D.使用拉貝洛爾
E.加深麻醉
F.立即泵入硝酸甘油3μg/（kg·min）

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9.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中應(yīng)常規(guī)進行何種監(jiān)測（）。

A.有創(chuàng)動脈血壓
B.中心靜脈壓
C.心輸出量
D.肺動脈壓
E.血糖
F.混合靜脈血氧飽和度

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10.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。切除腫瘤后即刻，血壓急劇降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何處理（）。

A.加快輸液
B.使用麻黃堿
C.使用毛花苷C
D.使用去甲腎上腺素
E.使用多巴胺
F.使用糖皮質(zhì)激素

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